людини. За даними статистики після смерті людини різко зростає захворюваність і смертність серед його близьких родичів (від 40% і вище). Реакція на цю подію можлива або у вигляді неускладненій реакції горя або у вигляді реакції горя в рамках розладів адаптації. У класифікації спеціально виділені V-коди для станів, які не відносяться до психічних розладів, але можуть бути предметом уваги і лікування психіатрів, психотерапевтів і психологів. До цієї групи розладів відносяться неускладнена реакція втрати (V-62.82), яка є нормальною реакцією на смерть близької людини. Клінічно вона характеризується депресивними переживаннями, які супроводжуються анорексією, безсонням, зниженням ваги. При неускладненій реакції втрати може мати місце і почуття провини. Як правило, така реакція на втрату відповідає культуральним уявленням про переживанні горя. Пацієнти рідко звертаються за професійною допомогою, а якщо приходять на консультацію, то в основному з приводу безсоння і анорексії.
Неускладнена реакція втрати може виникнути гостро або бути пролонгованої (через два-три місяці). Деякі автори описують і "печаль передбачення" - розвиток реакції горя вже на етапі отримання звістки про фатальний захворюванні близької людини. Тривалість неускладненій реакції втрати багато в чому визначається особистісними характеристиками пацієнта, його оточенням і социокультуральной традиціями. Дуже важливо враховувати етнокультуральної специфічність реагування на стресові ситуації. Так, смерть близької людини супроводжується аутичними і депресивними реакціями в популяції слов'янських народів і вірмен і демонстративно-експресивними - у таджиків (А.І. Кучино, 1995). Реакція горя в рамках розладів адаптації є клінічно оформленим психічним розладом, що призводить до дезадаптації. Виділяють 8 етапів реакції горя, які були виділені і описані А.Г. Амбрумовой, (1983) і Г.В. Старшенбаум (1994). Моделлю послужила найбільш типова ситуація горя - смерть коханої людини. p> 1 етап - з домінуючою емоційної дезорганізацією. Як правило, він триває від декількох хвилин до декількох годин і супроводжується спалахом негативних почуттів - паніки, гніву, розпачу. У поведінці переважає афективна дезорганізація з тимчасовим ослабленням вольового контролю.
2 етап - гіперактивності. Тривалість 2-3 дні. У цей період людина надмірно діяльний, активний, схильний до постійних розмов про особистості і справах померлого. У його психічному статусі домінує емоційна лабільність з коливаннями настрою від дістіміческого з перевагою тривожного компонента до ейфоричного. Набагато рідше відзначається емоційне притуплення без фіксації на переживанні горя. На даному етапі можуть мати місце неадекватні вчинки (Догляди з дому, негативне ставлення до родичів тощо). П. Жане описав приклад нестандартної поведінки дівчинки, у якої померла мати: вона продовжувала доглядати за нею і поводилася так, як якщо б мати була жива. На цьому етапі доцільно постійна присутність ...
