и, коли вони повторюють за ким-небудь з навколишніх слова, руху, копіюють міміку. Хворі в такому стані можуть бути небезпечні для себе (наносять самоушкодження) і оточуючих (агресивні дії) і повинні бути негайно госпіталізовані. Кататонічне стан може супроводжуватися сновидного галюцинаціями фантастичного змісту (сон наяву або онейроїдним затьмаренням свідомості. Одним з найбільш несприятливих, злоякісних симптомів є стан гебефреніі - збудження з придуркуватих, манірністю, химерністю рухів і мови. Хворі кривляються, гримасують, дражняться, спотворюють слова, відпускають різні жарти. Поведінка їх не керовано і не передбачувано. Цей стан часто змінює кататоническое порушення.
Як видно з викладеного, клінічні прояви шизофренії різноманітні, але мають свої особливості. Різні і наслідки хвороби, від ледь помітних змін особистості, мало впливають на соціальну адаптацію, до глибокого дефекту, що робить неможливим перебування хворого поза лікарнею. Ці відмінності пов'язані з перебігом хвороби, ступенем її прогредиентности (прогресування), віком початку захворювання.
Виділяють три типи перебігу шизофренії:
В· безперервне;
В· періодичне ( рекуррентная шизофренія );
В· шубообразная (від слова В«шубВ» - зрушення, напад).
В
Розпізнавання:
Являє трудність лише на початку захворювання. Якщо перший напад при періодичної шизофренії представлений чисто емоційними розладами, його важко диференціювати з фазою маніакально-депресивного психозу. Виникають певні складнощі при постановці діагнозу шизофренії у дитячому віці, так як перший виражений напад відзначається зазвичай лише в підлітковому віці. У дітей серед симптомів хвороби більшою мірою пр едставлени рухові розлади, страхи, нав'язливості. Галюцинації бувають переважно зорові, замість маячних ідей бредоподобние фантазії. Депресія виражається в основному в загальмованості, примхах, невдоволенні. Підйом настрою проявляється рухової расторможенностью, веселістю, метушливістю. У ряді випадків для діагностики використовується психологічне тестування з метою визначення особливостей характеру, рівня і типу мислення.
2.2 Судово-психіатрична оцінка шизофренії
СПЕ проводиться тільки у спеціально визначених установах і майже виключно стаціонарно, тобто з приміщенням обстежуваного до лікарні. Зазвичай термін спостереження не буває менше декількох тижнів. Традиційно для експертизи виділяється одне з відділень в обласній психіатричній лікарні. Експертизу найбільш складних вип...
