клінічному рівні відповідає проявам депресії, самозвинувачення, самознищення, прояву суїцидальних тенденцій. p align="justify"> Психодинамічна модель депресії, заснована на концепції психології самості Х. Кохута, постулює, що психологічну рівновагу засноване на комбінації регуляторних можливостей як усередині самого індивіда, так і можливостей, одержуваних від важливих міжособистісних відносин. При втраті джерела зовнішньої підтримки може бути порушена цілісність "Я", що співвідноситься з виникненням депресії. Мета лікування в даному випадку - відновлення зовнішньої підтримки, що веде до відновлення цілісності "Я" і внутрішньої регуляції. p align="justify"> Однак внутрішня втрата регуляції може бути наслідком нарциссической травми, порушення самоповаги з подальшою фрагментацією, роздробленістю "Я", що також співвідноситься на клінічному рівні з депресією. У даному випадку мета лікування полягає в поверненні до попереднього стану цілісності "Я" - або через розвиток нового, або реформування зміненого "Я". p align="justify"> Крос-культурні аспекти
В останні роки проводиться все більше робіт з вивчення крос-культурних аспектів депресії, особливо в областях порівняльної епідеміології. Згідно з даними епідеміологічних досліджень, депресія в західних країнах зустрічається частіше, ніж в інших країнах світу. Проте точність ь одержуваних при цьому даних у багатьох випадках ставиться під сумнів через відмінності в критеріях постановки діагнозу серед різних культур, наприклад, почуття провини, екзистенціальне відчай і негативна самооцінка не є критерієм для постановки діагнозу не в західних країнах. В не західних країнах депресія частіше проявляється через соматизації. Культура також відіграє важливу роль в лікуванні депресії, оскільки вона впливає на процес обстеження та діагностики, а також на очікування лікаря і хворого, на стиль комунікації та концепції здоров'я і хвороби. br/>
2.5 Етіопатогенетичне фактори депресії
До причин виникнення депресії в даний час відносять такі фактори:
. Генетичні. Доказами на користь спадково обумовленості цієї патології є: рівень конкордантності монозиготних близнюків досягає 65-70%, тоді як дизиготних - тільки 15-20% 2. Нейромедіаторні. У розвитку розладів настрою безсумнівну роль відіграють порушення роботи серотониновой системи, а також функціонування системи норадреналіну і ГАМК (гаммааминомасляной кислоти)
. Нейроендокринні. Вважається доведеною роль порушень механізмів нейроендокринної регуляції, насамперед підвищення активності гіпоталамо-адреналової-надниркових механізмів. p align="justify">. Психосоціальні фактори, які відіграють роль походження депресії, такі як втрата значущих для людини відносин внаслідок втрати або розриву, втрата соціально-економічного статусу або соціальної ролі. p align="justify"> Фактори ризику розвитку депресії
