="justify"> не можна судити про наявність ПМК по одній ехопозіціі, треба проводити поліпозиційне оцінку стану мітрального клапана;
випинання передньої стулки МК ще не обов'язково пролапс, лише зміщення стулки (стулок) в ліве передсердя більш ніж на 2 мм дає підставу запідозрити ПМК;
для "класичного" ПМК треба, щоб максимальна товщина хоча б однієї із стулок досягала 5 мм.
Додатковими свідченнями на користь ПМК служить надмірна довжина передньої стулки МК, зігнутість задньої, триваюче систолічний рух передньої стулки у бік лівого передсердя, пізня систолічна або ексцентрична мітральна регургітація, пролапс трикуспідального клапана, розширення синусів Вальсальви і пролапс аортального клапана. Потовщення і деформація стулок найбільшою мірою проявляється на кінчиках стулок, ті стають схожі на шпилькові головки. Іноді потовщення поширюється і на хорди. У граничних випадках важко розрізнити міксоматозно дегенерацію і масивні вегетації на МК (рис. 8). br/>В
Рис. 8. Послідовна серія ехограм мітрального клапана з ознаками міксоматозної дегенерації, пролапсом передньої стулки і систолічним розбіжністю стулок (власне спостереження). br/>В
Чим сильніше деформований клапан, тим вище шанси виявити локальне потовщення ендокарда міжшлуночкової перегородки в місці їхнього зіткнення. У клінічному плані збільшується ймовірність скарг та ускладнень (болі в грудній клітці, аритмії, інфекційний ендокардит, емболії, розрив хорд). p align="justify"> При використанні рекомендованих "жорстких" критеріїв ПМК справжня його поширеність серед населення в цілому складає 2 - 3% популяції.
Діагностику ПМК не можна засновувати тільки на даних допплеркардіографія - слід враховувати поширеність незначною мітральної регургітації (рис. 9)
В
Рис. 9. Мітральна регургітація I ст. на початку систоли при відсутності і видимих ​​змін стулок клапана, режим ЦДК в апікальній проекції (власне спостереження).
На закінчення даного розділу наводжу серію Ехокардіограми молодої жінки (27 років), у якої виявлено комплекс МАРС, що включає косо-поперечну трабекулу в лівому шлуночку ближче до верхівки, збільшену Евстахиеву заслінку, пролапс септальних стулки трикуспідального клапана з регургітацією в праве передсердя I - II ст., незначний пролапс передньої стулки (до 2-х мм) без регургітації, обумовлений, ймовірно, збільшенням її довжини (рис. 10, А - З). Клінічно мають місце скарги на рідкісні колючі болі в області верхівки серця в стані фізичного спокою, підвищена стомлюваність (непостійно), схильність до гіпотонії, лабільність пульсу зі схильністю до тахікардії, підвищена "нервова збудливість", астенічний статура, маловираженим воронкообразная деформація грудної клітини, підвищення рухливості в дрібних суглобах. Аускультативно тони ясні, "нечистота систоли" зліва по краю...
