в 1997 році зростання забезпеченості населення засобами обов'язкового медичного страхування перевищив темпи інфляційних процесів.
Сума дефіциту коштів на фінансування обов'язкового медичного страхування збільшується з кожним роком. У результаті гострої нестачі коштів фактичне фінансування територіальних програм обов'язкового медичного страхування склало за 9 міс. 1998 лише 37,5% від затвердженого річного обсягу. p> Подібне положення зумовлює незбалансованість обсягів медичної допомоги, надається населенню за програмою державних гарантій, позбавляє більшість населення країни можливості отримати доступну медичну допомогу, що веде до зростання соціальної напруженості.
Слід відзначити, що в умовах загрозливого наростання фінансового дефіциту системи ОМС з 17 територіальних фондів, у яких при перевірках КРУ Федерального фонду було виявлено нецільове витрачання коштів, тільки один фонд повністю відновив витрачені гроші. Федеральний фонд надалі буде жорстко контролювати територіальні фонди на предмет повернення коштів ОМС нецільового витрачання.
Основними причинами створилося фінансового стану є:
В· невиконання органами виконавчої влади суб'єктів російської Федерації закону в частині перерахування платежів на обов'язкове медичне страхування непрацюючого населення;
В· дестабілізація фінансово-економічної ситуації в країні;
В· низький рівень тарифу страхового внеску на обов'язкове медичне страхування працюючих громадян (3,6% при потребі в 7.2%).
При цьому, Госналогслужбой і Мінфіном внесено в уряд, а потім і на розгляд Державної Думи проекти федеральних законів, що передбачають зниження розміру тарифу страхового внеску роботодавців до 3,4%. Федеральним фондом у уряд за підтримки МОЗ прямували аргументовані заперечення проти даного законопроекту. Однак вони прийняті не були. p> Одним з варіантів вирішення вищеназваної проблеми могло б бути утвердження диференційованого нормативу та надання права суб'єктам Російської Федерації стверджувати тариф страхового внеску в межах встановлених законодавчо мінімального і максимального розмірів.
Інший, більш жорсткий в соціальному плані, варіант розвитку системи ОМС в умовах дефіциту коштів вимагає детальної попереднього опрацювання. Як справедливо відзначено Госналогслужбой, збільшення страхового тарифу веде лише до збільшення податкового навантаження на роботодавців з сумнівними фінансовими результатами. Звідси виникла пропозиція, суть якого полягає в скороченні Базовою програми ОМС для певного контингенту високо забезпечених громадян, мають фінансову можливість оплатити медичні послуги за рахунок власних засобів. Природно, що скорочення Базової програми не повинно торкнутися непрацююче населення. Найбільш важке запитання - визначення контингенту з високим рівнем доходів, хоча відповідні напрацювання повинні існувати у органів Державної податкової служби. В якості критерію оцінки рівня доходів громадян може б...
