ня нозологічного діагнозу. Дедукція - це умовивід рухоме від знання більшої спільності до знання меншою мірою спільності. Логічна структура клінічного діагнозу - ось ключовий шлях, що дозволяє з високим ступенем ефективності вирішувати будь-яку діагностичну задачу або максимально наближатися до її вирішення. Навіть при недостатній ерудиції в питаннях суміжної спеціальності лікар, використовуючи логіку клінічного мислення, не пройде повз неясного феномена, а спробує з допомогою прийомів діагностичної логіки і залучення на кожному логічному етапі необхідної інформації з'ясувати патологічну сутність хвороби і міру її небезпеки для хворого.
Рух пізнання в діагностичному процесі проходить ряд етапів, що відображають аналітичну і синтетичну діяльність лікаря. Так, на думку В.П.Казначаева і А.Д.Куімова всю логічну структуру постановки клінічного діагнозу після безпосереднього (емпіричного) сприйняття хворого, як конкретного тотожності, можна розділити на 5 етапів:
Перший етап (перша ступінь абстракції): з'ясування анатомічного субстрату хвороби, тобто її локалізації в організмі.
Другий етап (друга ступінь абстракції): з'ясування патологоанатомічної і патофізіологічною природи патологічного процесу.
Третій етап (вищий ступінь абстракції): формування робочої діагностичної (нозологічної, рідше синдромної) гіпотези.
Четвертий етап: з'ясування ступеня ймовірності діагностичної гіпотези шляхом диференціальної діагностики.
П'ятий етап (синтетичний, повернення від абстрактного діагнозу до конкретного): з'ясування етіології та патогенезу, формулювання клінічного діагнозу з урахуванням всіх особливостей даного захворювання, складання плану лікування, визначення прогнозу хвороби, подальша перевірка діагностичної гіпотези в процесі обстеження, спостереження та лікування хворого.
У схемі діагностичного процесу В.А.Постов іта виділено три його фази:
. Виявлення всіх симптомів захворювання, включаючи і негативні симптоми, при клінічному і лабораторному обстеженні. Це фаза збору відомостей про захворюваність у конкретного хворого;
. Осмислення виявлених симптомів, В«сортуванняВ» їх, оцінка за ступенем важливості і характерності і зіставлення з симптомами відомих захворювань. Це фаза аналізу та диференціації;
. Формулювання діагнозу захворювання на основі виявлених ознак, об'єднання їх в логічне ціле - фаза інтеграції та синтезу. p align="justify"> Проте розподіл діагностичного процесу на окремі етапи є умовним, бо в реальному діагностиці неможливо провести грань між етапами цього процесу, точно визначити, де завершується один і починається другий. У реальному житті діагностичний процес безперервний, жорстко обмежений у часі і ніяких чітко окреслених періодів і послідовного переходу розу...
