ертається до лікаря, так як вона - основний фактор, що обмежує їх фізичну активність. Досить часто діагноз ХОЗЛ встановлюється саме на цій стадії захворювання. Задишка, що відчувається при фізичному навантаженні, виникає в середньому на 10 років пізніше кашлю. Вкрай рідко дебют захворювання може починатися з задишки. Це буває при наявності емфіземи, яка розвивається в тих ситуаціях, коли людина контактує на виробництві з мелкодісперснимі (менше 5 мкм) поллютантами, а також при спадковому дефіциті ос,-ан-тітріпсіна, приводящем до раннього розвитку панлобулярній емфіземи. p align="justify"> У міру зниження легеневої функції задишка стає все більш вираженою і може варіювати в дуже широких межах: від відчуття браку повітря при звичних фізичних навантаженнях до важкої нку котельної недостатності. Задишку пацієнти описують по-різному: "наростання зусиль при диханні", "тяжкість", "повітряне голодування", "утруднене дихання". Задишка при ХОЗЛ характеризується прогресуванням (постійне наростання), постійністю (щодня), посиленням при фізичному навантаженні і при респіраторних інфекціях. p align="justify"> Крім того, хворого можуть турбувати ранковий головний біль, сонливість вдень і безсоння вночі внаслідок гіпоксії та гіперкапнії, що розвиваються на пізніх стадіях захворювання. p align="justify"> При зборі анамнезу приділяється увага вивченню факторів, що провокують загострення захворювання (бронхолегочная інфекція, підвищений вплив екзогенних факторів, неадекватна фізичне навантаження тощо), частоті загострень і госпіталізацій з приводу ХОЗЛ. У міру прогресування захворювання проміжки між загостреннями стають коротшими, а при наростанні тяжкості набувають практично персистуючий характер. p align="justify"> Уточнюється наявність супутніх захворювань (патологія серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту), що зустрічаються більш ніж у 90% хворих на ХОЗЛ та що впливають на тяжкість ХОЗЛ і характер комплексної медикаментозної терапії. З'ясовуються ефективність і переносимість раніше призначалася терапії, регулярність її виконання пацієнтом. <
На II етапі діагностичного пошуку найбільшу інформацію можна отримати на стадії розгорнутих клінічних проявів захворювання та розвитку ускладнень. На ранніх стадіях захворювання клінічні симптоми можуть бути відсутні. Патологічні симптоми, які можуть виявлятися в міру прогресування хвороби, залежать від ступеня вираженості бронхіальної обструкції, емфіземи і тяжкості легеневої гіперінфляції (перерозтягнення легень), наявності таких ускладнень, як дихальна недостатність і хронічне легеневе серце. p align="justify"> Оглядаючи пацієнта, оцінюють його зовнішній вигляд, поведінка, реакцію дихальної системи на розмову, рух по кабінету. Губи зібрані "трубочкою", вимушене положення тіла свідчить про важко протікає ХОЗЛ. Оцінюється забарвлення шкірних покривів: центральний сірий ціаноз зазвичай служить проявом гіпоксемії; виявляється в цей же час акроціаноз зазвичай є наслідком с...
