х, що включають респіраторні бронхіоли, альвеолярні ходи, мішечки , альвеолярну стінку, а також в легеневих артеріолах, венулах і капілярах. Таким чином, ХОЗЛ характеризується розвитком хронічного запального процесу дихальних шляхів, легеневої паренхіми і судин, при якому в різних анатомічних утвореннях органів дихання виявляється підвищена кількість нейтрофілів, макрофагів і Т-лімфоцитів. p align="justify"> Клініка ХОЗЛ.
На I етапі діагностичного пошуку виявляють основні симптоми ХОЗЛ: хронічний кашель, виділення мокротиння та/або задишку. Вивчаючи анамнез, велику увагу приділяють виявленню факторів ризику розвитку ХОЗЛ (куріння і тютюновий дим, промислова пил та хімікати, дим домашніх опалювальних приладів і гар від приготування їжі) у зв'язку з тим, що хвороба починає розвиватися задовго до появи вираженої симптоматики і тривалий час протікає без яскравих клінічних симптомів. У міру розвитку захворювання ХОЗЛ характеризується виразністю клінічних проявів і неухильно прогресуючим перебігом. p align="justify"> Виразність основних симптомів залежить від ступеня тяжкості захворювання і фази перебігу - стабільне або загострення. Стабільним вважається стан, коли прогресування захворювання можна виявити при тривалому динамічному спостереженні за хворим (6-12 міс), а вираженість симптомів істотно не змінюється протягом тижнів і навіть місяців. Загострення характеризується погіршенням стану хворого, що виявляється наростанням симптоматики і функціональними розладами, що виникають раптово або поступово і триваючими не менше 5 днів. p align="justify"> На I етапі діагностичного пошуку проводиться ретельний аналіз скарг, що пред'являються пацієнтом. У тих випадках, коли пацієнт недооцінює свій стан і самостійно не пред'являє скарг, лікар при бесіді з хворим повинен активно виявляти наявність кашлю і виділення мокроти. p align="justify"> Кашель (необхідно встановити частоту його виникнення та інтенсивність) є найбільш раннім симптомом, що виявляється до 40-50 років життя. Він відзначається щодня або носить характер перемежованого (частіше спостерігається вдень, рідко вночі). p align="justify"> Мокроту (необхідно з'ясувати характер і її кількість), як правило, виділяється в невеликій кількості вранці (рідко> 50 мл на добу), має слизовий характер. Поява гнійної мокроти і збільшення її кількості - ознаки загострення захворювання. Поява крові в мокроті дає підставу запідозрити іншу причину кашлю (рак легенів, туберкульоз або бронхоектази), хоча прожилки крові у мокротинні можуть з'являтися у хворого на ХОЗЛ як результат наполегливої вЂ‹вЂ‹надсадного кашлю. p align="justify"> Хронічний кашель і надлишкова продукція мокротиння в більшості випадків задовго передують вентиляційним розладів, що призводить до розвитку задишки. p align="justify"> Задишка (необхідно оцінити її вираженість, зв'язок з фізичним навантаженням) є кардинальним ознакою ХОЗЛ і служить тим приводом, за яким основна маса хворих зв...
