ехнології або на дешеві, але масові. Так, при лікуванні агранулоцитозу основні гроші, витрачені на ліки, виявилися виплачені за противірусний препарат, який призначається незначного числа хворих. Але, може бути, препарат необхідний цим хворим? Відповідь на це питання дає VEN-аналіз. Кожній технології присвоюється індекс життєвої важливості: V (vital) - життєво необхідні технології, E (essential) - важливі і, нарешті, індекс N (non-essential) - другорядні технології. Зазвичай до останньої групи відносять препарати або послуги, чия ефективність не доведена або застосування яких при справжньому захворюванні не обгрунтовано. Препарат до групи V можна віднести за формальною ознакою: наприклад, за його наявності в переліку життєво необхідних і найважливіших лікарських засобів, формулярі. При такому формальному підході препарат може мати тільки два індексу V і N. Для прийняття адміністративних рішень такий дуалістичної кодування достатньо. Для клініциста більш зрозумілою є експертний метод, при якому до групи V відносять препарати, абсолютно показані при даній патології, E - важливі препарати, чиє застосування вважають можливим, але не необхідним, і N - препарати, застосування яких при даному захворюванні не показано. В ідеалі в групі V повинні бути тільки препарати з доведеною ефективністю, проте доказів в даний час вельми мало для того, щоб спиратися при прийнятті рішень тільки на них. Присвоєння індексів VEN медичних послуг можливо в даний час тільки експертним шляхом. Однак у міру появи великого числа Протоколів ведення хворих з'явиться можливість проведення VEN-аналізу на підставі формальної ознаки наявності медичної послуги в протоколі. p align="justify"> АВС-, VEN-і годину Тотнем аналізи застосовні не тільки до лікарських засобів та медичних послуг, але й до самих хвороб. Фактично з точки зору громадського здоров'я хвороба виступає як критерій, ознака застосування певних медичних технологій, суспільство несе витрати на їх використання. Соціальна значимість хвороб відома, нею багато займалися, особливо, що стосується інфекційних, контагиозних, епідемічно небезпечних захворювань. Однак ранжирування, оцінки хвороб за критеріями, прийнятим в клініко-економічному аналізі, не проводилося: адже можна вивчити частоту тих чи інших захворювань в охороні здоров'я (а не в популяції), визначити найбільш витратні і найменш витратні (АВС-аналіз), оцінити життєву важливість захворювань (фактично VEN-аналіз). Такий аналіз важливий з точки зору планування витрат і їх раціонального застосування. Приклад: грип та ГРЗ - захворювання масові, їх можна віднести до категорії безпечних захворювань (індекс N), та присвоїти розряд В при АВС-аналізі. СНІД - рідкісне захворювання з індексом V (потенційно смертельне), яке виявиться у структурі витрат у групі В«ВВ» (а можливо, і в групі В«АВ», так як величезні кошти витрачаються на діагностику). Втім - це лише приклад, побудований на умовиводах, що не має ніякого фактологічного підтвердження. Б...
