ОЖГБ - це поява жовтяниці, коли ризик важких ускладнень для матері та плоду різко зростає. Жовтяниця зазвичай інтенсивна, але може бути помірно виражена. Печія, досягнувши максимального розвитку, нерідко завершується блювотою "кавовою гущею", після чого може настати тимчасове полегшення. Поява блювоти з домішкою гематина - важлива ознака, на підставі якого можливо запідозрити дану патологію вагітності. Перебіг захворювання може супроводжуватися розвитком езофагіту. Приблизно у половини хворих з'являється асцит, мабуть, в результаті виникнення портальної гіпертензії. p align="justify"> Термінальна стадія розвитку ОЖГБ характеризується прогресуючою печінковою недостатністю, при цьому енцефалопатія не приводить до скільки тривалого виключенню свідомості, сопор змінюється повним відновленням свідомості. При ОЖГБ практично завжди перебіг хвороби ускладнюється нирковою недостатністю тій чи іншій мірі. У міру прогресування нирково-печінкової недостатності може статися внутрішньоутробна загибель плода, розвивається важкий ДВС-синдром з кровотечами, крововиливами у внутрішні органи. p align="justify"> У більшості випадків захворювання супроводжується лейкоцитозом (описані випадки гіперлейкоцитоз), помірної тромбоцитопенією, при розвитку кровотечі знижується рівень гемоглобіну та еритроцитів. Характерні гіпопротеїнемія, гипофибриногенемия, гіпербілірубінемія за рахунок прямої фракції, різке зниження рівня антитромбіну III, зниження протромбінового індексу (як результат різкого зниження білково-синтетичної функції печінки), при цьому рівень аланіновой амінотрансферази, як правило, невисокий і в переважній більшості не перевищує трьох- десяти норм. ОЖГБ властиво розвиток гіпоглікемії, гіпераммонемі і метаболічного ацидозу. p align="justify"> При гістологічному дослідженні звертає на себе увагу яскравий жовтий колір печінки, обумовлений жировим переродженням гепатоцитів. Гепатоцити набряклі, з дрібними і великими краплями жиру і центрально розташованими ядрами. Печінкова архітектоніка не порушена. Ураження інших органів виражається в жировій інфільтрації нирок, підшлункової залози і серця. Характерні також ознаки різкого порушення внутрішньосудинного згортання у вигляді вираженого геморагічного синдрому (крововиливи в усіх органах, гемоторакс, гемоперитонеум, недокрів'я внутрішніх органів, гострі виразки стравоходу, шлунка та ін.)
Прогноз і наслідки при ОЖГБ дуже серйозні як для матері, так і для дитини. Смерть зазвичай викликана синдромом ДВЗ, профузним кровотечею і печінково-нирковою недостатністю [7]. Успіх лікування визначається насамперед своєчасним розпізнаванням цього захворювання і раннім родоразрешением, а також вдосконаленням методів інтенсивної терапії (саме дані заходи призвели в останні десятиліття до збільшення показників виживаності). p align="justify"> Часто хворі з ОЖГБ надходять в інфекційний стаціонар з підозрою на вірусний гепатит, тому диференційний діагноз в першу чергу проводиться з гос...
