піеміческіх вогнищ. Одна лихоманка без чітких гнійників і інших критеріїв, які визначені погоджувальної конференцією, не може бути підставою для постановки діагнозу сепсису, а бактеріємія повинна прийматися до уваги тільки при наявності вогнища, яким можна обгрунтувати лихоманку. Поглиблене лабораторне та спеціальне дослідження дозволяє виявити справжню природу страждання. Оперативні втручання, особливо екстрені, можуть виконуватися у недостатньо обстежених хворих з супутніми захворюваннями, які після операції можуть формувати симптомокомплекси, що нагадують сепсис. Навіть у тих випадках, коли спостерігаються типові для синдрому системної запальної відповіді вогнище гнійної інфекції (нагноєння в рані), лихоманка, поодинокі позитивні результати посіву крові на стерильність, не слід поспішати з діагнозом сепсису. Нерідко цей діагноз ставлять без урахування базових лабораторних критеріїв (анемія, наростаюча гіпопротеїнемія) і транзиторного характеру бактеріємії.
Сепсис найчастіше доводиться диференціювати від гострих інфекційних захворювань, що протікають по типу септицемії (черевний і висипний тиф, бруцельоз, малярія), і міліарний туберкульоз. У той же час диференціальна діагностика сепсису з перерахованими захворюваннями не описана. p align="justify"> При ендометріозі помилкова діагностика сепсису буває обумовлена ​​наявністю післяопераційного поширення ендометріозних клітин в тканинах черевної стінки та черевної порожнини з вторинним інфікуванням, високою тривалою лихоманкою і транзиторною бактеріємією. Уточнення анамнезу та морфологічні дослідження ранового дають можливість діагностувати ендометріоз. p align="justify"> Обстеження пацієнтів з сепсисом або болями в животі, які перебувають у вкрай важкому стані . Виявлення причин болю в животі у пацієнтів, що знаходяться у відділенні реанімації або інтенсивної терапії, нерідко представляє великі складності. Стан таких пацієнтів, як правило, є настільки важким, що не дозволяє марно виконати лапаротомію, хоча у багатьох з них є різні захворювання органів черевної порожнини, що вимагають оперативного лікування. Часто ці пацієнти перебувають в умовах штучної вентиляції легенів, і у них неможливо з'ясувати анамнестичні дані. У пацієнтів з сепсисом або болями в животі, що знаходяться у відділенні реанімаційних ції та інтенсивної терапії у вкрай важкому або навіть агональному стані, можливе проведення об'єктивного обстеження, і інформація, яку можна при цьому отримати, вкрай обмежена. Різні системи для внутрішньовенних вливань, електроди для моніторування та інші пристосування для життєзабезпечення пацієнтів іноді не дозволяють транспортувати їх для виконання тих чи інших діагностичних процедур. Неможливість активної транспортування пацієнтів призводить до затримки постановки діагнозу, що тягне за собою ще більше погіршення стану і нерідко смерть.
Традиційна схема лікування сепсису і...
