и для оцінки фізичних методів лікування, а й ефективності профілактичних і реабілітаційних заходів. Мета фізіоекономікі полягає в забезпеченні максимально високої якості життя хворого при мінімальних витратах на його лікування фізичними методами.
Початок використанню аналізу ефективності витрат в охороні здоров'я було покладено наприкінці 70-х років XX століття і міцно увійшло в науку в середині 90-х років. Сьогодні є вагомі доводи для його активного застосування при прийнятті рішень, особливо в області фармакотерапії.
Інтерес до економічних досліджень проявлявся в різкому збільшенні числа здебільшого фармакоекономічних публіка?? Ий, присвячених даній темі, число яких сьогодні перевищує 20 тис. У регістрі фармакоекономічних досліджень Кокранівської асоціації є більше 8 тис. досліджень, тоді як фізіоекономіческіе дослідження поодинокі.
Основні проблеми використання фізіоекономіческіх досліджень багато в чому подібні з фармакоекономічсскімі і включають в себе:
- методологічні ', складність оцінки клінічних переваг, відсутність відповідних рекомендацій і алгоритмів розрахунку вартості;
- кинічеськи: інтуїтивна оцінка результатів, впевненість лікарів в тому, що фізичні методи зазвичай ефективні і теза про те, що для окремого пацієнта важливо навіть невелике клінічне поліпшення незалежно від його вартості;
- психологічні, скептицизм, пов'язаний з новизною економічного підходу в медицині, відсутність необхідних знань математики і абстрактного мислення, а також кон'юнктурні міркування;
- практичні ', складності перерозподілу коштів з однієї статті бюджету на іншу і відсутність достатньої кількості досліджень.
При оцінці результатів фізіоекономіческіх розрахунків лікар-фізіотерапевт повинен враховувати, що більшість досліджень, особливо по нових фізичних методів лікування, як і з ліків, проводяться на кошти фірм-виробників, які часто визначають дизайн дослідження, вибирають методи порівняння і дані для подальшого аналізу. При цьому часто залежність дослідників від виробників не афішується, а ховається, хоча вони разом зацікавлені в одних і тих же кінцевих результатах. Виходячи з цього, одержувані дані нерідко є не цілком коректними і тут доречно зауваження про те, що фізіоекономіка, як і фармакоекономіка - «лженаука, чаклунство якої базується на магії грошей».
Особливістю фізіоекономіческого аналізу в Росії є неможливість прямого перенесення результатів зарубіжних досліджень в російське охорону здоров'я, що обумовлено різною економічною ситуацією. Так, наприклад, в США стратегія лікування може бути рекомендована, якщо коефіцієнт ефективності витрат становить не більше 50 тис. $ / 1 рік життя хорошої якості (1 QALY). Оскільки ця межа залежить від доходу на душу населення і відсотка валового національного продукту, що направляється на потреби охорони здоров'я, то в Росії він, безумовно, істотно нижче, ніж у розвинених країнах Заходу.
Існує серйозна різниця в співвідношенні вартості апаратів і фізіотерапевтичних послуг. Такі варіації витрат обумовлені відмінностями в устаткуванні різних лікувальних установ, підходів до фізіотерапії та санаторно-курортного лікування, цін на процедури і путівки.
Для вітчизняних лікарів неприпустимо слідування західним рекоменда...
