ьої пов'язкою і перешкоджає зсуву губи в порожнину рота. При пересадці полнослойних клаптів шкіри в області щік, крил і кінчика носа також слід застосовувати ортопедичні конструкції, які забезпечують протівоупор зовнішньої гнітючої пов'язці - це внутрішньоротова пластмасова розпірка, до гладкої зовнішньої поверхні якої придавлюють шкірний клапоть, пересаджений на щоку на рівні ротової щілини, внутріносових трубки. Шину з опорною площиною для пересадки шкіри па нижню губу, внутрішньоротову розпірку для пересадки шкіри на щоку виготовляють в доопераційному періоді в лабораторних умовах з пластмаси по зліпках зубів. На шині і розпірці формують прікусние валики із завищенням прикусу на 4-5 мм, на шині виготовляють живильне отвір для гумової трубки. Шаблони шини і пробок після примірки та підгонки обривається не менше доби, за потреби знову підганяють; потім формують майданчики, на яких може бути розправлена ??і придавлена ??нижня губа або щока. Внутріносових трубки виготовляють за зліпком носових ходів, кращим матеріалом для них є м'яка пластмаса. Тільки після виготовлення зазначених ортопедичних конструкцій хворий може бути оперований. Після операції застосовують м'яку пов'язку, що перешкоджає відкриванню рота. За відсутності ортопедичної лабораторії зазначені шини і трубки при певному навикуможуть бути виготовлені з швидкотвердіючої пластмаси.
Для забезпечення максимального спокою і оберігання зовнішніх пов'язок від забруднення виділеннями з рота, носа, очних щілин всім хворим протягом 6 діб після пересадки полнослойних шкірних клаптів показані постільний режим і рідка їжа. При застосуванні внутрішньо-ротових шин під час їжі необхідно користуватися поїльником з одягненою на нього гумовою трубкою. Трубку вводять в переддень порожнини рота або через отвір у шині в порожнину рота. При пересадці шкіри на рани після їх хірургічної обробки в післяопераційному періоді показано профілактичне застосування антибіотиків. Дотримання перерахованих технічних прийомів і правил зазвичай забезпечує повне приживлення полнослойних шкірних клаптів. При гладкому перебігу післяопераційного періоду першу перев'язку слід робити на 8-й день після операції, коли процес приживлення шкірного клаптя в основному закінчений. Тоді ж можуть бути зняті всі шви. При повному приживленні шкіри після зняття швів корисні пов'язки з розчинами антисептиків. Через 3-4 дня можливі застосування ванн при температурі води 37 ° С і змазування шкіри масляними розчинами вітамінів А або В, маслом шипшини. Через 10-14 днів можна застосувати парафінові аплікації. Протягом року після пересадки необхідний захист пересаджених ділянок шкіри від впливу високих і низьких температур, сонячного опромінення, механічних впливів.
Ускладнення залежать від розширення показань до пересадки полнослойних клаптів шкіри, похибок в техніці операції, неправильного закріплення вільних шкірних клаптів в післяопераційному періоді або виникнення запальних ускладнень. Найбільш частим ускладненням є відшарування кожного клаптя від дна рани скопившимся під ним раневим виділеннями внаслідок недостатнього тиску в пов'язці або неповного гемостазу під час операції. Відшарування шкіри викликає порушення харчування в клапті і його некроз. Нагноєння рани розвивається зазвичай в області гематоми внаслідок її вторинного інфікування. Надмірний тиск у пов'язці викликає порушення кровообігу і некроз шкірного клаптя.
Причинами не...
