достатнього приживлення або загибелі шкірного клаптя можуть бути розлад кровообігу і порушення харчування клаптя внаслідок Рубцевих змін або нежиттєздатності тканин в області країв і дна рани. У всіх випадках підвищення температури тіла хворих в післяопераційному періоді, появи болів, набряку, почервоніння тканин в області пересадки необхідна перев'язка післяопераційної рани. При відшаруванні кожного клаптя скопилася під ним кров'ю необхідно якомога раніше видалити гематому і відновити тісне зіткнення клаптя з тканинами дна рани. Для цього припустимо зняти кілька швів, що з'єднують пересаджений клапоть з краями рани. Якщо видалити гематому не вдається, потрібно зняти більше число швів, відокремити пересаджений клапоть шкіри і видалити скупчилися під ним згустки крові. Потім клапоть укладають на рану і підшивають до її країв рідкісними швами. В обов'язковому порядку знову застосовують давить пов'язку. Видалення гематоми протягом 1-х діб після пересадки дозволяє зберегти життєздатність пересадженого кожного клаптя [Лімберг Ал. А., 1972]. Зміну повторно накладеної пов'язки проводять тільки у випадку наростання симптомів запалення. При некрозі окремих ділянок або всього пересадженого кожного клаптя на всю його товщину лікування повинно бути спрямоване на швидке відторгнення відмерлих тканин, очищення рани і зростання грануляцій. Корисні застосування водяних ванн при температурі 37 ° С 2 рази на день, щоденні перев'язки з видаленням некротизованих тканин і застосуванням пов'язок з гіпертонічним розчином хлориду натрію, риванолу, усніната натрію на ялицевому бальзамі, іруксол, Олазоль, мазі Вишневського. У подальшому можлива повторна вільна пересадка на гранулюючу поверхню шкіри в половину або 1 /, її товщини.
При некрозі епідермальних шарів пересадженою у всю товщу шкіри та утворенні пухирів необхідно застосування пов'язок, що захищають клапоть від пошкодження, забруднення і прискорюють процеси регенерації епідермісу (пов'язки з масляними розчинами вітамінів А, О, риб'ячим жиром, маслом шипшини , Олазоль, солкосерилом).
Обширна капілярно-кавернозна гемангіома обличчя. а-зовнішній вигляд обличчя хворого до операції; б-після етапного висічення гемангіоми і пересадки полнослойних клаптів шкіри на верхню губу, щоку, нижню повіку і бічний скат носа.
Вільна пересадка розщепленої шкіри
Саджанець розщепленої шкіри містить епідерміс, цілком сосочковий і частина сітчастого шару дерми. Залежно від змісту більшої або меншої частини сітчастого шару дерми розщеплені шкірні саджанці поділяють на товсті, що наближаються за своїми властивостями до повно-шаровим шкірним саджанцям, шкірні саджанці середньої товщини і тонкі, містять епідерміс і самі поверхневі ділянки сосочкового шару дерми.
Шкіряний покрив, відновлений вільної пересадкою розщеплених шкірних саджанців, відрізняється від нормальної шкіри кольором, меншою еластичністю, рухливістю. Така шкіра після приживлення схильна деякого сморщиванию, менш стійка до механічних навантажень. Під нею не відновлюється шар підшкірної жирової клітковини. Водночас розщеплені шкірні саджанці можна пересаджувати на будь-які, позбавлені покривів тканини, якщо вони життєздатні. Кращою грунтом для приживлення таких клаптів є підшкірна жирова клітковина з малою кількістю жиру, фасція, м'язи, грануляції; гірше розщеплені шкірні саджанці приживают до підшкірній...
