авної політики у сфері обов'язкового медичного страхування здійснюють Федеральний і територіальні фонди обов'язкового медичного страхування - спеціалізовані некомерційні фінансово-кредитні установи. Страхувальники повинні укладати договори обов'язкового медичного страхування, відповідно до яких застраховані громадяни мають право на отримання медичних послуг, перелік і обсяг яких встановлюються територіальними програмами обов'язкового медичного страхування, в медичних установах, включених до системи обов'язкового медичного страхування. Такі програми затверджуються органами державного управління суб'єктів Російської Федерації і надають застрахованій громадянину право на отримання не всіх, але досить великого переліку медичних послуг. Список безкоштовних послуг поповнюється за рахунок цільових програм охорони здоров'я, які затверджуються органами державного управління територій і фінансуються повністю за рахунок бюджетних коштів (наприклад, медичні послуги, пов'язані з допомогою породіллі і наданням медичної допомоги дітям, та ін.). Решта медичні послуги надаються медичними установами громадянам на платній основі, а для осіб, що у добровільному медичному страхуванні, за рахунок коштів страховиків.
Страхова медична організація може бути установлена ??в будь-якої організаційно-правову форму та на дату установи повинна мати статутний капітал не менше 1 200 мінімальних розмірів місячної оплати праці, встановленої російським законодавством. Серед засновників страхової медичної організації не можуть бути органи управління охороною здоров'я і медичних установ. Така організація зобов'язана мати державну ліцензію на право проведення обов'язкового медичного страхування. Такі ліцензії видаються Федеральною службою Росії з нагляду за страховою діяльністю і засвідчують право на участь страхової медичної організації у проведенні обов'язкового медичного страхування на конкретній території (області, республіки, краю, м Москви і Санкт-Петербургу).
Застраховані громадяни зобов'язані мати іменний поліс обов'язкового медичного страхування, який вручається їм страхової медичної організацією або роботодавцем-страхувальником за її дорученням. На окремих територіях поліс може бути отриманий в медичному закладі - поліклініці за місцем основного проживання. У полісі вказані страхова медична організація та медичні установи, в яких застрахована особа має право на отримання медичної допомоги. Поліс пред'являється застрахованими громадянами?? ри зверненні за отриманому медичної допомоги в лікувальний заклад за виключеному швидкої (термінової) медичної допомоги, надання якої входить в обов'язки медичних установі та включено в цільові програми охорони здоров'я.
Медичні установи - поліклініки чи лікарні -Отримувати право на надання медичних послуг за програмами обов'язкового медичного страхування після проходження акредитації у відповідних органах управління охороною здоров'я. Надана громадянам медична допомога повинна відповідати затвердженим медико-економічним стандартам і підлягає оплаті страховими медичними організаціями відповідно до встановлених тарифів на медичні послуги.
Рух фінансових засобів у системі обов'язкового медичного страхування строго регламентовано чинним законодавством. Страхувальник сплачує страхові внески до територіальний фонд обов'язкового медичного страхування.
. 2 Добровільне медичне страхування
Медичне страхування проводиться у двох формах: добровільній і обов'язковій. В їх основу покладено різні організаційно-правові та економічні засади. Вони розрізняються за кількістю сторін, що беруть участь у страхуванні цілям та умовам функціонування.
Добровільне медичне страхування здійснюється відповідно до вимог Законів РФ Про страхування і Про медичне страхування громадян у Російській Федерації і передбачає укладення договору між страхувальником і страховою компанією. Взаємні зобов'язання сторін регулюються договором та чинним законодавством.
Добровільне медичне страхування здійснюють страхові компанії, що мають ліцензію на даний вид страхової діяльності. Медичне страхування проводиться у двох формах: добровільній і обов'язковій. В їх основу покладено різні організаційно-правові та економічні засади. Вони розрізняються за кількістю сторін, що беруть участь у страхуванні, цілям і умов функціонування.
Одним із суб'єктів страхових відносин в добровільному медичному страхуванні є медичний заклад, лікування вигодонабувача в якому страховик оплачує. Список таких установ обмежений договором страхування, але за погодженням із страховиком страхувальник (вигодонабувач) може отримати оплачувану або частково оплачувану медичну послугу (лікування) в установі, якого немає в списку, що додається до договору страхування.
Страховим випадком є ?...
