рядом РФ. Іноземні громадяни, які постійно проживають в РФ, мають такі ж права, як і громадяни України, якщо міжнародним договором не передбачено інше.
Громадяни РФ мають право: на вибір страхової медичної організації; вибір медичного закладу відповідно до договорів обов'язкового і добровільного медичного страхування; отримання медичних послуг на всій території РФ, у тому числі і за межами постійного місця проживання; отримання медичних послуг у відповідності і якістю й обсягом, встановленим державної програмою, незалежно від того, передбачено це договором чи ні.
Страхувальниками виступають як юридичні, так і фізичні особи, вносять внесок у фонди ЗМС. Платниками внесків є:
для непрацюючого населення - вищі органи державного управління суб'єктів РФ і місцева адміністрація;
для найманих працівників - роботодавці;
особи, які займаються індивідуальною трудовою діяльністю і деякі інші громадяни (наприклад, особи творчих професій, не об'єднані в союз) платять внески самостійно. Таким чином вони є і застрахованими і страхувальниками.
При нестачі коштів у місцевому бюджеті для сплати внесків за непрацюючих громадян виділяються дотації у порядку, встановленому Урядом РФ.
За відмову господарюючих суб'єктів від реєстрації як платників внесків на ОМС, приховування або заниження сум, з яких повинні платитися внески, порушення строків їх перерахування застосовуються фінансові санкції у вигляді штрафу та (або) пені, сплата яких не звільняє страхувальника від виконання зобов'язань по ОМС. При накладення фінансових санкцій Федеральний і територіальні фонди обов'язкового медичного страхування користуються правами податкових органів.
Від сплати внесків на ОМС звільняються громадські організації інвалідів та підприємства (об'єднання), перебувають у власності цих організацій та створені для здійснення статутних цілей.
Страхувальники мають право: на вибір страхової медичної організації; здійснення контролю за виконанням договору ОМС.
Страхувальники зобов'язані: укладати договори ОМС; вносити внески на ОМС; вживати заходів щодо усунення несприятливих чинників на здоров'я громадян; надавати страхової медичної організації інформацію про стан здоров'я контингенту, що підлягає страхуванню та ін.
Страхові медичні організації - це юридичні особи будь-яких форм власності, які отримали ліцензію органів Федеральної служби Росії з нагляду за страховою діяльністю. Вони не входять до системи охорони здоров'я. Законодавство забороняє органам управління охороною здоров'я і медичним установам бути засновниками страхових медичних організацій, їм дозволено володіти акціями останніх в обсязі не більше 10% загального пакета.
Страхова медична організація має право: на вибір медичного закладу для надання медичної допомоги за договорами медичного страхування; участь в акредитації медичних закладів; участь у визначенні тарифів на медичні послуги; пред'явлення позову до медичного установі чи медичному працівникові на матеріальне відшкодування фізичного і моральної шкоди, заподіяної застрахованій з вини, та ін.
Страхова медична організація зобов'язана: здійснювати діяльність з обов'язкового медичного страхування на некомерційній основі; укладати договори з медичними установами на надання застрахованим медичної допомоги по ОМС; видавати застрахованій або страхувальнику медичні поліси; контролювати обсяг, якість і терміни надання медичної допомоги; захищати інтереси застрахованих; для забезпечення стійкості своєї діяльності створювати резервні фонди.
До медичних установ належать: науково-дослідні інститути, лікувально-профілактичні та інші організації, які надають медичну допомогу. Фізичні особи також можуть займатися медичною діяльністю без утворення юридичної особи індивідуально або колективно.
Усі медичні заклади повинні мати ліцензію і пройти акредитацію. Ліцензія - це державний дозвіл на здійснення медичної допомоги та послуг за програмами обов'язкового і добровільного медичного страхування. Ліцензії видаються ліцензійними комісіями, створюваними при органах управління (місцевої адміністрації) з представників органів управління охороною здоров'я, професійних медичних асоціацій, медичних установ та громадських організацій.
Акредитація спрямована на визначення відповідності медичного закладу встановленим професійним стандартам. Акредитацію проводять спеціальні комісії, утворені з представників органів управління охороною здоров'я, професійних медичних асоціацій і страхових медичних організацій. За результатами акредитації органи управління суб'єктів РФ видають сертифікат.
Отже, реалізацію держ...
