що містять додаткові калібратори для спинномозкової
рідини, не тільки для діагностики токсоплазмозу, але і для групи герпесвірусних інфекцій ( можна за тією ж схемою виявляти антитіла з визначенням індексу до цитомегаловірусу, вірусу простого герпесу і вірусу Епштейна-Барра ). Визначення специфічних IgG в спинномозковій рідині проводиться методом ІФА обов'язково паралельно з дослідженням сироватки крові. Визначається співвідношення IgG в лікворі і сироватці крові і концентрація в обох біологічних жидкостях альбуміну. Відомо, що в разі поразки ЦНС токсоплазмами в лікворі накопичуються специфічні антитіла у великій кількості. При локальному ураженні мозку їх рівень у лікворі значно перевищує вміст антитіл у сироватці крові.
8. ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ
Позитивні результати дослідження на токсоплазмоз є приводом для уточнення діагнозу та адекватної терапії. Терапія хворих токсоплазмозом повинна бути комплексною з включенням етіотропних, імуностимулюючих, патогенетичних і симптоматичних засобів. При гострих формах захворювання специфічна терапія спрямована на ліквідацію ендозоіти токсоплазм в уражених органах і тканинах, що призводить до зменшення і ліквідації запальних процесів і зменшенню інтоксикації. При хронічній формі збудник знаходиться всередині цист і менш доступний дії хіміотерапевтичних препаратів. Крім того, у патогенезі хронічного токсоплазмозу значну роль відіграє інфекційна алергія, що обумовлює застосування десенсибилизирующих препаратів. У зв'язку з цим, належна увага повинна приділятися підбору імуномодуляторів та адаптогенів рослинного і тваринного походження.
У якості етіотропної терапії використовують тиндурин (піриметамін, хлоридин, дарапрім) у поєднанні з сульфаніламідними препаратами. Лікування вагітних жінок з ознаками первинної або активної інфекцій проводять перинатології та акушери-гінекологи, які часто використовують спіраміцин.
Рекомендовані різні схеми лікування. Найчастіше етіотропне лікування проводиться циклами по 5-10 днів з перервами між ними в 7-10 днів. Для попередження можливих побічних явищ протипаразитарних і сульфаніламідних препаратів (пригнічення функції кісткового мозку) призначають фолиновую кислоту. За свідченнями, з урахуванням клініки і динаміки титрів антитіл, курс можна повторити через 1,5 міс. При непереносимості групи піріметаміна або сульфаніламідів можна поєднувати той чи інший з антибіотиками (роваміцин, метациклин, лінкоміцин, еритроміцин), які призначаються в середніх терапевтичних дозах по 5-10 днів. З препаратів рослинного походження застосовують хлорофиллипт - від 5 до 20 крапель 3 рази на день до їжі протягом 1-1,5 міс. Добре себе зарекомендував у комплексній терапії препарат на основі молозива -трансферфактор (трансферфактор-плюс). У схеми лікування слід включати антиоксиданти і вітамінно-мінеральні комплекси.
При важких формах гострого токсоплазмозу одночасно з антіпротозойнимі препаратами з метою зменшення запальної реакції і збільшення проникності гематоенцефалічного і гематоофтальміческого бар'єрів рекомендують глюкокортикоїдних гормони. Кортикостероїди призначають з розрахунку 1,5-2 мг/кг протягом
- 14 днів. Не можна застосовувати кортикостероїди без захисту антіпротозойнимі препаратами, оскільки, володіючи імунодепресивноюдією, вони можуть призводити до різкого загострення і генералізації інфекції з летальним результатом. У разі застосування кортикостероїдів особливо важливо для таких пацієнтів розробити тривалу і адекватну програму імунореабілітації.
При хронічних формах токсоплазмозу етіотропна терапія малоефективна, її доцільно проводити тільки при наявності у хворого паразитемии. Перевагу слід надавати препаратам рослинного і тваринного походження, що володіють протипаразитарною таімуномодулюючу ефектами.
Симптоматичне лікування проводиться в залежності від форми захворювання і характеру органної патології. Основна увага в цих випадках необхідно приділити підвищенню неспецифічних факторів резистентності і нормалізації функції організму. Обов'язково призначають вітамінно-мінеральні комплекси (краще з амінокислотами). Призначають антиоксиданти, а при необхідності-десенсибілізуючі (тавегіл, супрастин), седативні та інші лікарські препарати. Імуномодулююча терапія призначається індивідуально залежно від ступеня вираженості імунодефіциту.
В даний час є дані про використання в схемах лікування імуномодуляторів (миелопид, лікопід. полиоксидоний, ехінацея та ін.), стимулюючий
ефект яких спрямований на активацію моноцитарно-макрофагальної ланки імунної системи.
Основним напрямком активно...
