lign="justify"> IgG
в спинномозковій рідині - дозволяють поряд з виявленням антитіл в спинномозковій рідині (що вже є підтвердженням діагнозу), отримати додаткову інформації про специфічний прогресуючому ураженні мозку. При ураженні ЦНС, особливо при менінгоенцефаліті і енцефаліті у імунодефіцитних осіб, передусім ВІЛ-інфікованих, а також у новонароджених при підозрі на вроджений токсоплазмоз, тест має важливе діагностичне і прогностичне значення.
Діагностика набутого токсоплазмозу .
Діагноз свежепріобретенном токсоплазмозу, як правило, ставиться по наявності сероконверсії (поява антитіл у пацієнта з раніше негативними серологічними реакціями). У перші два тижні після зараження з'являються і швидко наростають IgM, кількість їх досягає максимуму через 4-8 тижнів і потім протягом декількох місяців вони зникають. Антитіла класу IgG з'являються повільніше, досягають максимуму через 1-2 міс і можуть залишатися (в окремих осіб на високому рівні) місяцями і навіть роками. Висока діагностичне значення має виявлення IgА до токсоплазм.
Широке використовується в охороні здоров'я одноразове виявлення IgG має низьке діагностичне значення для визначення форми інфекції. При спостереженні в динаміці за серологічним профілем пацієнта рекомендують повторювати дослідження через 3-4 тижні: при активно протікає інфекції частіше спостерігається наростання титру специфічних антитіл. Визначення IgG методом ІФА і РНІФ широко використовують для оцінки ефективності лікування (на фоні лікування або протягом 1-1,5 місяців після закінчення терапії). При цьому при гострому токсоплазмозі зазвичай рівень антитіл знижується досить швидко (в найближчі місяці після скасування препаратів); в більшості випадків хронічного токсоплазмозу відзначається підйом рівня специфічних антитіл, що слід розцінювати як позитивний фактор иммуномодуляции. Цей показник не слід розглядати як основний критерій для призначення повторних курсів етіотропної терапії.
Діагностика вродженого токсоплазмозу .
Дані пренатального скринінгу дозволяють проводити цілеспрямоване обстеження дитини. Якщо мати не обстежена, то для оперативного і більш достовірної діагностики внутрішньоутробної інфекції слід проводити паралельне дослідження крові матері і дитини.
Саме в діагностиці неонатальної патології найбільше діагностичне значення мають тести, спрямовані на детекцию антигенів або ДНК збудника в крові або лікворі, низькоавідних IgG-антитіл і антитіл класу IgA. У зв'язку з передачею антитіл через плаценту від матері до дитини в останнього при народженні виявляються антитіла IgG, що ускладнює діагностику вродженого токсоплазмозу. До 4 міс після народження їх концентрація різко знижується зважаючи розпаду материнських антитіл. У разі зараження незабаром після народження концентрація IgG-антитіл, що виробляються організмом дитини, наростає, проте в першому півріччі життя «маскується» рівнем материнських антитіл. Підвищення рівня IgG в другому півріччі життя можна розглядати як показник інфікування дитини, але в ряді випадків (у недоношених та імунодефіцитних дітей) навіть при появі симптомів (найчастіше з боку ЦНС) різкого підйому антитіл не спостерігається.
Найбільш точним критерієм вродженої інфекції є виявлення IgМ в сироватці крові; їх концентрація може швидко наростати, оскільки інфікований плід здатний продукувати власні антитіла, але цей факт зустрічається рідко, і відсутність токсо-IgM у новонароджених та дітей раннього віку на тлі IgG, а також у народжених від інфікованих матерів ще не дає підставу виключити внутрішньоутробне зараження і вимагає додаткових досліджень .
Виявлення тільки IgG є малоінформативним зважаючи циркуляції материнських антитіл, отриманих дитиною трансплацентарно («імунний внесок вагітної жінки»). Для виключення інфікованості дітей (насамперед народилися від інфікованих матерів) рекомендується обстеження дитини в динаміці в 1, в 3, в 6, в 11-12 місячному віці, а також при появі ознак неонатальної патології (визначення серологічного профілю і антигенів збудника, оцінка клінічних даних, зіставлення результатів загальноклінічного і функціонального обстеження).
Діагностика ураження ЦНС при вродженому і набутому токсоплазмозі
При ураженні мозку дослідження спинномозкової рідини з метою етіологічної розшифровки має особливо важливе значення. Особливо добре цей тест добре себе зарекомендував при обстеженні новонароджених з підозрою на вроджений токсоплазмоз. В даний час є можливість використовувати спеціальні тест-системи,...
