логії за останні десятиліття на сьогоднішній день не виключають широкого застосування місцевих анестетиків при досить великому переліку оперативних втручань, особливо в амбулаторній хірургічній практиці. Досвід роботи з місцевими анестетиками показує, що в Росії основною проблемою при використанні цієї групи лікарських засобів є алергія, зокрема, на лідокаїн. Саме тому для вирішення проблем, що виникають при використанні даного місцевого анестетика, необхідно робити проби на застосування лікарських засобів і бути готовими до лікування анафілактичного шоку, особливо при застосуванні лідокаїну. І якби в медичній практиці якомога частіше робили проби на застосування цілого ряду місцевих анестетиків, то можна було б уникнути безлічі нещасних випадків, що тягнуть за собою навіть випадки смертності.
Ця дипломна робота розглядає зміну сформованих уявлень і стереотипів суджень про існуючі небезпеки клінічного використання місцевих анестетиків. Можна зробити висновок про те, що, місцеві анестетики не володіють антигенними властивостями. Антитіла можуть продукуватися лише на гаптеноподобние речовини, які місцеві анестетики, частіше естетной групи (новокаїн), утворюють, з'єднуючись з білками шкіри. Для попередження ускладнень і вирішення ряду проблем найбільше значення має ретельний збір анамнезу. Слід пам'ятати і про те, що головне правило місцевої анестезії і профілактики її ускладнень - вводити правильну дозу правильного препарату в правильне місце. Для того, щоб виключити ризик системної інтоксикації місцевими анестетиками необхідно внести ряд таких пропозицій. На мій погляд, потрібно обмежити загальну дозу лідокаїну до 300 мг і ввести препарат в мінімально достатньою низької концентрації. А також додати до розчину катехоламінів (адреналіну) для зниження темпів резорбції і провести аспіраційну пробу перед введенням анестетика. При цьому необхідно обмежити використання у повсякденній практиці пролонгованих анестетиків.
На закінчення відзначимо, що, безумовно, в реальній клінічній практиці керуватися цими правилами не завжди представляється можливим. Тому наявність в операційній набору реанімаційного обладнання, надрукованого протоколу ліпідного порятунку, одного флакона жирової емульсії (500 мл Інтраліпіду), канюлі в вені пацієнта різко підвищує шанси на благополучний результат у випадку розвитку системної інтоксикації місцевими анестетиками.
Список використаної законодавчо-правової літератури
1. Конвенція ООН від 08.12.1989г. № 307-АД14-700 «Про проведення процедури контролю над використанням анестезуючих засобів та лікарських препаратів».
. Конституція Російської Федерації від 12.12.1993 р.
. ч. 1 ст. Тисяча чотиреста сорок три КоАП РФ «За недотримання особою правил зберігання лікарських засобів для цілей надання медичних послуг».
4. Федеральний закон Російської Федерації від 21 жовтня 2009 року № 25-1/10/2-7997 «Про організацію проведення наукової експертизи пропозицій за переліками лікарських препаратів».
. Федеральний закон від 10 вересня 2010 року № 25-1//10/2-6892 «Про формування переліків лікарських препаратів».
. Указ Президента Російської Федерації від 22.03.2011 № 224 «Про внесення змін до деяких актів Уряду Російської Федерації у зв'язку з удосконаленням контролю над оборотом наркотичних засобів і психотропних речовин».
.Указ Президента Російської Федерації від 25.11.2011 №695 «Про заходи соціальної підтримки працівникам медичних організацій державної системи охорони здоров'я міста Москви».
. Постанова Уряду Російської Федерації від 05.07.2012 р № 545 «Про організацію медичної допомоги та санаторно-курортної справи Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації».
. Постанови Уряду Російської Федерації від 07.09.2012 р 5 вересня 2012 № 377 «Про встановлення ряду пільг на лікарські засоби для осіб пенсійного віку та малозабезпечених сімей».
. Наказ Міністерства охорони здоров'я Росії від 6 лютого 2013 № 27-2/10/- 877 «Про надання населенню якісної та безкоштовної медичної допомоги».
11. Наказ Міністерства охорони здоров'я від 14.03.2014 р №01І - 516/14 «Про ліцензування невідкладної медичної допомоги».
12. Наказ Міністерства охорони здоров'я від 25.11.2014 р №01І - 518/14 «Про надання медичної допомоги оздоровчим закладам».
. Наказ Міністерства охорони здоров'я від 14.04.2014 г.№01І - 271/14 «« Про «Про медичне забезпечення безпеки дорожнього руху».
Список використаної наукової літератури та Інтернет-ресурсів
1.Кустов В.М. Досвід застосування провідникової анестезії при виконанні операцій на кінцівках. Регіонарна аналгезия і анестезія .// М., 1987.- С. 14 - 21.
2.Мартов В.М. Лікарські засоби в анестезіології .// М. 2009. - С. 98 - 111.
.Пащук А.Ю. Регіонарне знеболення.// М .: Медицина, 1987. - С...
