ти типу давайте Вас пообследуем, Вам необхідно підібрати лікування в стаціонарі, Вам слід провести курс лікування слід вважати некоректними. Необхідно завжди пам'ятати, що пов'язаний з госпіталізацією ризик у даної категорії пацієнтів може перевищувати можливу користь, зокрема, у хворих з хронічним лімфолейкозом, що не вимагають інтенсивної терапії (важкі пневмонії, імунні цитопенії).
На жаль, через погано розвинених позалікарняних форм медико-соціальної допомоги літнім в нашій країні госпіталізація таких хворих нерідко проводиться головним чином за соціальними показниками зважаючи стійкої втрати здатності до самообслуговування в результаті судинних захворювань головного мозку, хронічних захворювань опорно-рухового апарату, важких форм серцевої недостатності, соціального статусу літньої (самотність). При цьому мимоволі доводиться ігнорувати ризик вищевказаних госпітальних проблем, оскільки в подібних ситуаціях госпіталізація може нести в собі певні позитивні сторони (догляд, регулярне харчування і т. Д.), Хоча використання лікарняного ліжка з такою метою нераціонально і неекономічно. Тенденція якомога довше зберігати звичні життєві умови хворим похилого віку пояснюється не тільки економічними міркуваннями, але головним чином гуманістичною спрямованістю допомоги літнім і старим з урахуванням несприятливого впливу, який чинить на них перебування в стаціонарі.
З точки зору оптимізації позалікарняної допомоги геріатричним пацієнтам, перспективним і доцільним слід вважати функціонування медичних бригад, які здійснюють в позалікарняних умовах (домашній стаціонар) багатостороннє спостереження і контроль за літнім хворим з урахуванням специфіки соматичних і психічних проблем (захворювання опорно-рухового апарату, нетримання сечі, депресія тощо.). До складу цих бригад, як показує зарубіжний досвід [9], можуть входити поряд з курирує лікарем (лікар-геріатр, сімейний лікар) спеціально навчена медсестра, психотерапевт, соціальний працівник (соціальна сестра), вирішальний різні соціально-побутові питання. Включення в ці бригади інших фахівців, наприклад логопедів, мозолистого, фахівців, навчальних навичок прийоми самообслуговування, а також служителів культу відповідає різноманітним потребам літніх і направлено на підтримку сформованих життєвих стереотипів і забезпечення хворим відчуття достатньої якості життя.
. 2 Висновки та рекомендації з проблеми сестринського догляду при захворюваннях дихальної системи у геріартріческіх пацієнтів
Кожен геріатричний пацієнт є об'єктом індивідуального підходу, тому соматичні процеси його тісно пов'язані зі змінами психіки, соціальним середовищем, сімейними відносинами. Тільки знання цих умов дозволяє надавати ефективну медичну та соціальну допомогу.
При лікуванні хворих похилого та старечого віку слід враховувати, що лікарська терапія повинна бути тільки однією з ланок комплексної терапії. У хворих старших вікових груп зростає ризик побічних негативних реакцій. Найбільше число смертельних випадків, пов'язаних з лікарською терапією, припадає на групу 80-90 років. Крім цього, у хворих похилого віку змінюється фармакодинаміка і фармакокінетика медикаментів. Це пов'язано з віковими змінами органів і систем, що беруть участь в абсорбції метаболізмі, біологічному транспорті, рецепторном сприйнятті препаратів. [18]
Зниження моторики органів шлунково-кишкового тракту, розвиток атрофічних змін у слизовій оболонці шлунка і кишечника, зниження
Е секреторної і ферментативної функцій, мезентериального і загального кровотоку, зміна проникності капілярів зумовлюють зниження абсорбції препаратів, як при пероральному, так і парентеральному шляху ввденія. Зазнає змін у людей старших вікових груп і тран
спорт лікарських речовин. Зниження альбумінової фракції в білках плазми зменшує зв'язування препаратів та збільшує концентрацію діючої речовини і робить пацієнта більш сприйнятливим до ефектів
лікарської терапії і розвитку лікарської інтоксикації. З віком зменшується маса паренхіматозних органів і збільшується кількість жиру, який повільніше елімінує лікарські препарати. У зв'язку з цим у літніх людей не можна розраховувати дозу препарату на кілограм маси тіла. Лікарська інтоксикація легше виникає у людей похилого віку ще і в силу того, що з віком знижується знешкоджуюча функція печінки та видільна функція нирок, тому медикаменти довше перебувають в активному стані і високої концентрації в організмі хворого. Це обумовлює необхідність застосування лікарських препаратів у літніх в менших дозах. Медична сестра, що працює в
тривалому безпосередньому контакті з пацієнтом, повинна добре знати симптоми передозування та інтоксикації лікарськими речовинами і вміти вчасно надати ургентну долікарську допомогу. [18]
