. Колір вмісту кіст залежить від домішок крові, гною, жиру. Кількість збереженій паренхіми обумовлюється не розміром кісти, а давністю активністю запального процесу.
Освіта кіст проявляється дефектом з'єднання секреторної і екскреторної частин нефронів. Для повноцінного формування нефрона в ембріональномуий період повинні своєчасно злитися прямі і покручені частини канальців нефрона нирки. При поликистозе це поєднання порушується. Неправильне злиття прямих і звивистих частин канальців нирок викликає затредненіе відтоку провізорній сечі з проксимальних частин канальців нефрона і утворення кіст. В окремих ділянках нирки екскреторні і секреторні відділи нефрона зливаються правильно, чим пояснюється наявність вогнищ нормальної паренхіми між кістами нирки. Зміни нефронів завжди вторинні. Аномалія має сімейний і спадковий характер. Полікістоз - двостороння аномалія.
Губчаста нирка - дифузне розширення прямих частин канальців нефрона з утворенням множинних дрібних кіст. Процес зазвичай двосторонній. Макроскопічно губчаста нирка має правильну форму, гладку поверхню і звичайний колір. Вона збільшена, на розрізі в області пірамід виявляють дрібні кісти або напівсферичні порожнини діаметром 0,5 - 3 мм. Кісти розташовуються дифузно, тому нирка має вигляд трубки з дрібними порами. Коркова речовина без змін. Окремі кісти виступають в порожнину чашок у вигляді сосочків. Деякі з них містять дрібні камені або пісок (частіше темного кольору). Через збільшення в обсязі ниркових пірамід товщина коркового шару зменшена. Якщо немає запалення, то кісти заповнені прозорою жовтою рідиною. Слизова оболонка балії і чашок без змін. Функція нирок тривалий час зберігається, і перебіг хвороби має доброякісний характер, оскільки клубочки коркового шару нирки морфологічно і функціонально повноцінні. Аномалія переважно спостерігається у чоловіків. [8]
. 3 Аномалії розташування нирок
Аномалії розташування нирок (дістопія) виникають у внутрішньоутробному періоді. У внутрішньоутробному періоді розвитку нирка закладається в малому тазу і в процесі розвитку плоду переміщується вгору на своє нормальне місце розташування. Однак при впливі різних факторів нормальний рух нирки може зупинитися на будь-якому етапі. Розрізняють тазову, поперекову, клубову дістопію нирки. Аномалії розташування нирки зустрічаються досить часто і можуть не проявлятися клінічно. Тазова дістопія нирки. Така аномалія зустрічається не часто. При цьому нирка знаходиться в малому тазу. Зазвичай між сечовим міхуром і прямою кишкою у чоловіків і маткою і прямою кишкою у жінок. При цій аномалії скарги у пацієнта пов'язані з порушенням функції органів, які сусідять із аномально розташованої ниркою. Іноді таку нирку виявляють при гінекологічному дослідженні, як щільне утворення позаду заднього склепіння піхви, або при пальцевому дослідженні прямої кишки.
Подвздошная дістопія нирки. Ця аномалія розташування нирки зустрічається досить часто і супроводжується аномальним збільшенням кількості ниркових артерій. При цьому нирка розташовується в здухвинній ямці. Атипично розташована нирка може здавлювати якоїсь відділ кишечника, що викликає запори і розлади роботи кишечника. Іноді така нирка прощупується при пальпації живота і помилково може бути прийнята за пухлину органів черевної порожнини або за кісту яєчника.
Поперекова дістопія нирки. У цьому випадку нирка знаходиться трохи нижче свого нормального положення і її артерія відходить від аорти нижче, ніж в нормі. Зазвичай така нирка повернена балією вперед. Іноді така нирка проявляється болями в поперековій області. При промацуванні черевної порожнини її можуть прийняти за пухлину або відчуття нормальної нирки. Торакальна дістопія нирки. Зустрічається дуже рідко. При цій аномалії нирка розташована вище діафрагми і знаходиться в грудній порожнині. Сечовід і судини такий нирки значно довшим нормальних. Така аномалія може проявлятися болями за грудиною, часто після їжі. Виявляється випадково при рентгенологічних обстеженнях, як освіта над діафрагмою. Іноді помилково ставиться діагноз пухлини легені або діафрагмальної грижі. Встановити правильний діагноз допомагають екскреторна урографія та УЗД, яка не виявляє нирку на звичайному місці.
Перехресна дістопія нирки. Така дістопія зустрічається рідко і характеризується переміщенням однієї з нирок за серединну лінію тіла. Таким чином, обидві нирки виявляються по одну сторону хребта. Дуже часто обидві нирки зростаються в один орган, але при цьому мають кожна власні судини і сечоводи. Зазвичай така аномалія не проявляється клінічно і її діагностують за допомогою УЗД і екскреторноїурографії. [9]
Глава 4. Приготування анатомічного препарату
Препарати анатомічні - всі види наочних посібни...
