дріднопузирчасті вологі хрипи і незвучная крепітація над зоною легеневого ураження при відсутності притуплення перкуторного звуку і посилення голосового тремтіння (бронхофоніі). У частини хворих відзначаються шийна, рідше генералізована лімфаденопатія, шкірні висипи, пальпується збільшена печінка, зрідка виявляється спленомегалія. При рентгенографії органів грудної клітини візуалізується неоднорідна вогнищево-зливна або ретикуло-нодулярна інфільтрація переважно нижніх часток легенів; надзвичайною рідкістю для мікоплазменної пневмонії є випадки поширеною та інтенсивної пневмонічної інфільтрації, плевральний випіт, абсолютно нетипово абсцедирование легеневої тканини. В ряду лабораторних змін, описуваних при мікоплазменної пневмонії, з різною частотою фігурують нормоцитоз або лейкоцитоз, помірне збільшення ШОЕ, підвищення титру холодових гемаглютиніну, ознаки гемолізу (позитивна проба Кумбса, помірний ретикулоцитоз). p align="justify"> У діагностиці легионеллезной пневмонії (хвороби легіонерів) особливе значення мають такі деталі епідеміологічного анамнезу - земляні роботи, будівництво, проживання поблизу відкритих водойм, контакт з кондиціонерами, зволожувачами повітря, розвиток захворювання в теплі місяці (друга половина весни , літо, початок осені). Характерними дебютними ознаками хвороби легіонерів є гострий початок, висока лихоманка, задишка, сухий кашель, плевральні болю, ціаноз, минуща діарея, порушення свідомості, міалгії, артралгії. В аналізах клінічної гемограми звертає на себе увагу відносна або абсолютна лімфопенія на тлі помірного лейкоцитозу із зсувом вліво, нерідко значне збільшення ШОЕ до 50-60 мм/год. p align="justify"> На жаль, в більшості випадків, грунтуючись на аналізі актуальною клініко-рентгенологічної картини захворювання, не вдається висловитися з певністю про ймовірну етіології пневмонії.
Лікування
Терапію, яка використовується при пневмоніях, можна підрозділити на етіотропну і патогенетичну. Етіотропне лікування включає антибіотикотерапію і сульфаніламідні препарати. p> 1.Наібольшее значення в комплексному лікуванні гострих пневмоній належить адекватним призначенням антибактеріальних препаратів: антибіотиків, сульфаніламідів, препаратів нітрофуранового ряду. Основними принципами антибактеріальної терапії є ранній початок лікування, облік виду збудника і його чутливості до препарату, застосування адекватних доз і оптимального ритму введення, що забезпечують лікувальну концентрацію препарату у вогнищі ураження. До отримання результатів бактеріологічного дослідження, а також у випадках неможливості ідентифікувати збудник антибактеріальні препарати призначають з урахуванням характеру клінічної картини і тяжкості захворювання. При цьому застосовують бактерицидні антибіотики широкого спектру дії, зазвичай напівсинтетичні пеніциліни і цефалоспорини. Наприклад: Цефотаксим-лікарський засіб <# "justify"> Rp.: Sol. Cefotaximi 1,0. T.d. N10 in amp .. Внутрішньом'язово 2 рази на день. p align="justify"> 2. Дезінтоксикаційна терапія. Призначають: 1) Рясне пиття. 2) Глюкоза - вводять внутрішньовенно струменевий і краплинно, так як вона є універсальним антитоксичним засобом.
Rp.: Sol. Glucosi 5% - 200,0 ml .. t.d. N. 5
S: Для внутрішньовенного введення.
3.Хлорід кальцію - препарат Ca2 +, поповнює дефіцит Ca2 +, необхідного для здійснення процесу передачі нервових імпульсів, скорочення скелетних і гладких м'язів <# "justify"> Rp.: Kalii chloride - 4% - 10,0
DtsВ/в крапельно
4. Поліпшення дренажної функції і бронхіальної прохідності досягається призначенням відхаркувальних (йодид калію, мукалтін, бромгексин, термопсис), бронхолітичних засобів, ферментних препаратів (трипсину, хімотрипсину, рибонуклеази, камфори). Бромгексин. Муколітик. Механізм дії: муколітичних ефект пов'язаний з деполімеризації і розрідженням мукопротеїнових і мукополісахаридних волокон, стимулює утворення сурфактанту. Показання: бронхіти, пневмонії, бронхіальна астма, туберкульоз легенів. Побічні дії: алергічні реакції, диспепсичні розлади. Rp.: Tab. Bromhexini 0,008 D.T.D.N. 40 S. По 1 таблетці 2 рази на день.
. Для нормалізації АТ
Магнію сульфат - при парентеральному <# "justify"> Rp.: Magnii sulfatis - 25% - 5,0
DtsВ/в крапельно
Прогноз
За основному захворюванню прогноз для життя сприятливий. Можливо повне одужання при адекватному лікуванні та проведенні відповідної реабілітації. br/>
Профілактика
Профілактика тільки не специфічна
) проведення профілактичних оглядів для виявлення вогнищ хронічної інфекції;
