;
Типові симптоми цукрового діабету - спрага, стомлюваність, свербіж зовнішніх статевих органів, баланіт, по-ліурія, втрата маси тіла - добре відомі. Чому ж так висока частота пізньої діагностики діабету? З 15 спостережуваних нами хворих, у яких цукровий діабет був діагностований тільки на стадії розвитку кетоацидозу, 14 відвідували лікаря в сумі 41 разів, однак діабетологічної дослідження їм не проводили ні разу. Таким чином, розвиток кетоацидозу майже у всіх випадках можна було запобігти. У більшості випадків пацієнти не можуть чітко описати симптоми, а іноді описують лише непрямі ознаки захворювання. Наприклад, багато пацієнти відзначають сухість у роті, а не спрагу; обстежуються з приводу дисфагії, причиною якої виявляється дегідратація. Нерідко полиурию лікують антибіотиками, не проводячи додаткових досліджень; на цьому фоні можуть розвиватися в молодому віці енурез, а в літньому - нетримання сечі, а справжня причина захворювання залишається не виявленою. Іноді, перш ніж запідозрити цукровий діабет, лікарі проводять складні урологічні дослідження і навіть виконують видалення крайньої плоті статевого члена. p> Труднощі діагностики
У деяких випадках цукровий діабет виявляється вираженим зниженням маси тіла, але навіть у таких випадках його нерідко не діагностують. Автор пам'ятає двох підлітків, яким проводили психіатричне лікування, розцінюючи їх стан як нервову анорексію, до самого моменту їх госпіталізації з кетоацидозом. Найчастіше лікарі невірно тлумачать слабкість, стомлюваність і сонливість, які іноді виявляються основними скаргами пацієнтів; іноді в міру погіршення стану хворим призначають тонізуючі засоби та препарати заліза. p> Нерідко захворювання проявляється погіршенням зору, обумовленим міопією з порушенням рефракції (зазвичай при цукровому діабеті I типу) або ретинопатію (зазвичай при цукровому діабеті II типу). У літніх пацієнтів, госпіталізованих до відділень невідкладної допомоги з виразками стоп і сепсисом, майже завжди виявляють цукровий діабет. Іноді захворювання проявляється гострим болем в стопах, стегнах або тулуб, зумовленої хворобливою нейропатією. p> Глюкозурия сама по собі може сприяти активному росту грибків роду Candida, які викликають свербіж зовнішніх статевих органів і баланіт; іноді у літніх людей діабет діагностують по появі на білизну білих плям. У жаркому кліматі краплі солодкої сечі можуть залучати комах; так проявлялося захворювання у одного з наших пацієнтів. br/>
Варіанти початку цукрового діабету
Клінічні прояви цукрового діабету I і II типів подібні, але вираженість їх різна. Симптоми цукрового діабету I типу більш типові і розвиваються швидше (зазвичай протягом декількох тижнів, хоча іноді - від декількох днів до декількох місяців). Як правило, хворі відзначають значне зниження маси тіла і виражену стомлюваність. Якщо захворювання не виявити вчасно, розвивається кетоацидоз. Цукровий діабет I типу майже в 70% випадків розвивається у віці до...
