iO2 в дихальній суміші, як правило не супроводжується гипоксемией. Але якщо концентрація кисню знижується - при переході на самостійне дихання повітрям - розвивається гіпоксемії. Це показує пульсоксиметр. Але навіть у відсутність пульсоксиметра a "priori можна вважати, що всі хворі після порожнинних операцій (особливо верхнеабдомінальних) потребують збагачення киснем вдихуваного повітря. Для адаптації до повітря за нашими даними потрібно від 20 до 40 хв.
При роботі з пульсоксиметром потрібно мати через особливості формування оксіметріческого сигналу, які (особливості) мають безпосереднє відношення до достовірності інформації, що надходить від приладу. Справа в тому, що свідчення залежать від амплітуди ФПГ і при її значному зниженні, що нерідко трапляється під час наркозу, надійність оксіметріческіх даних знижується. У деяких моделях пульсоксиметрів при критичному зниженні амплітуди пульсової кривої ФПГ, на табло з'являються знаки, що попереджають про можливу помилку в показаннях приладу.
Капнометрія.
Капнометрія або вимірювання концентрації вуглекислоти у видихуваному повітрі, покликана об'єктивно відобразити міру адекватності хвилинної вентиляції легень кількістю доставленої кров'ю до легких вуглекислоти. Чим вище рівень обміну і, отже, чим більше притікає з кров'ю СО2, тим більшою має бути і хвилинна вентиляція легенів, щоб підтримувати константну величину напруги вуглекислоти в артеріальної крові (РаСО2), яка, як відомо, дорівнює 40 мм.рт.ст.
З цього загального положення витікає велика кількість наслідків, які при капнометріі використовуються, як критерії газообміну. ​​
Насамперед, підкреслимо, що концентрація СО2 в повітрі, а точніше концентрація СО2 в кінці видиху (FetСО2 - end tidal-кінець дихат. Циклу-англ.) Інформує нас про стан загальної вентиляції легенів (тотальна, але не локальна вентиляція). Інакше кажучи, зміни FеtСО2 допомагають діагностувати тотальну гиповентиляцию (або гіпервентиляцію) або вентиляційну дихальну недостатність (на відміну від гіпоксемії по пульсоксиметр, яка найчастіше є наслідком локальної гіповентиляції, тобто паренхіматозної дихальної недостатності).
Тут ми повинні нагадати відоме положення, згідно з яким FetСО2 не можна ідентифікувати з РаСО2 і не тільки тому, що одна величина являє собою концентрацію і виражена у відсотках, а інша - парціальний тиск і виражена в мм.рт.ст., але головним чином тому, що артеріальна або рівна йому альвеолярна концентрація вуглекислоти вище, ніж її концентрація у видихуваному повітрі, навіть у кінці видиху, оскільки в процесі легеневої вентиляції відбувається розведення альвеолярного газу менш насиченими вуглекислотою порціями видихається. Різниця між FaCO2 і FetCO2 (концентрація СО2 в арт.крові і в кінці видиху) залежить від вентіліруємость легенів, тобто від співвідношення ФОЕ (функціональна залишкова ємність - все, що залишається в легенях після звичайного видиху) і ДО. Чим величина цього співвідн...
