ошення менше (чим більше ДО при незмінному ФОЕ), тим менше і різниця між FaCO2 і FetCO2, тому що відбувається більш швидке оновлення загальної ємності легень, а концентрація СО2 від альвеол до "кінця видиху" вирівнюється. Є й інші чинники, що впливають на обговорюване відмінність, наприклад зниження еластичності легенів.
Наявні відмінності між альвеолярної концентрацією СО2 (FACO2) і FetCO2 не є абсолютним перешкодою для використання на практиці FetCO2, як "законного" представника FACO2 і FaCO2 (які, як відомо, рівні). Це пов'язано з відносною сталістю різниці у одного і того ж людини при стабільних показниках зовнішнього дихання. З цього випливає, що одного разу визначивши різницю між РаСО2 і РеtСО2 (РаСО2 визначається за КЩС), надалі можна вносити поправку до вимірювання РetCO2, отримані за допомогою капнометра. Можна спростити оцінку FetCO2, якщо до операції запропонувати хворому подихати через трубку з відведенням до капнометр і визначити вихідну величину FetCO2, а при наступних вимірах прийняти її за норму для даного пацієнта. Досвід показує, що у більшості хворих (при відсутності вираженої гіпо або гіпервентиляції), вихідні величини FetCO2 коливаються в межах 4 -5%.
Для полегшення порівняння РаСО2 і FetCO2 наводимо правило зразкового перекладу величин парціального тиску в величини концентрації і навпаки (зразкове воно тому, що атмосферний тиск прийнято за постійну величину, рівну 750 мм.рт.ст.). РСО2 = FCO2 х 7. FCO2 = РСО2: 7. p> Анестезіолог отримує корисну інформацію за допомогою капнометра вже при надходженні хворого на операційний стіл. Як вже було сказано, дані капнометріі дозволяють орієнтуватися в рівні обміну хворого. При інтоксикації підвищений обмін у хворих із запальними ускладненнями призводить до гіпервентиляції із зниженням FetCO2 до 3,5 - 3%. Після інтубації трахеї і перехід на ШВЛ, рівень обміну визначається величиною МОД, достатньої для виведення надходить вуглекислоти і підтримки FetCO2 на рівні 4 - 4,5%. Чим вище необхідний для цього обсяг хвилинної вентиляції, тим, отже, більш виражені запальні ускладнення хірургічного захворювання. Якщо нормальний обмін може "вимагати" МОД в межах 5-8 л/хв., То при запальних ускладненнях він може вирости до 10-15, а іноді і до 18-20 л/хв. Наголошуємо, що без капнометріі традиційний режим вентиляції легень у межах 10-12 л/хв призведе або до вираженої гіпервентиляції (у більшості неускладнених хворих), або до настільки ж вираженою гіповентиляції (у хворих ускладнених). В обох випадках вельми ймовірно розвиток набряку мозку (детальніше про це нижче).
Зрозуміло, передопераційні зміни FetCO2 і хвилинне виділення вуглекислоти легкими можуть залежати не тільки від рівня обміну хворого. Якщо є порушення циркуляції, наприклад при миготливої вЂ‹вЂ‹тахіаритмії з великим дефіцитом пульсу, досить імовірно зниження ударного і хвилинного об'ємів серця, зниження кровотоку по малому колу. Це неминуче призводить до зниження "підвозу" СО2 до легким і як ...
