их досліджень П.В. Сиповский (1958) і ряду інших авторів кількість остеоидной тканини залишалося довгий час незначним. Велика частина остеобластів зазнавала дистрофічні зміни, при цьому вони зменшувалися в кількості і розмірах, зморщувались або вакуолізірована. Ядра їх піддавалися каріорексисом або каріолізис. Необхідно зауважити, що остеокласти зазнають ті ж деструктивно-дистрофічні зміни, як і остеобласти. У підсумку цих ушкоджень замість остеоидной і кісткової тканини в ділянці перелому виникають в надмірній кількості щільна фіброзна хондроідной і хрящова тканини. У структурному відношенні вони не завжди є повноцінними. Фіброзні пучки нерідко представляються гіалінізованих. У хондроідной і хрящової тканини відзначаються дистрофічні зміни. p align="justify"> Паралельно відбувається неповноцінне формування остеоидной і кісткової тканини, обумовлене вищевказаними причинами, що приводить до утворення тонких кісткових балочок (часом розсмоктуються по атрофическому типом). Одночасно відзначається порушення синхронності між процесами освіти остеогенних тканин і швидкістю (і повноцінністю) їх осифікації. В окремих випадках осифікація настає передчасно, що сприяє формуванню неповноцінних В«маленькихВ» за обсягом кісткових мозолів [28]. p align="justify"> Регенерація кісткової тканини і результат відновного процесу ушкодженої кістки після комбінованого радіаційно-механічного ураження перебувають у прямій залежності від дози іонізуючої радіації - чим вище доза, тим повільніше протікає процес посттравматичної остеорепарації.
1.4 Способи та особливості лікування переломів кістки при комбінованих радіаційно-механічних ураженнях
Комбіновані радіаційно-механічні поразки характеризуються В«синдромом взаємного обтяженняВ» - наприклад, променева хвороба погіршує перебіг та наслідки переломів, які в свою чергу обтяжують перебіг і прогноз променевої хвороби.
В«Синдромом взаємного обтяженняВ» проявляється у вигляді:
більш важкого загального перебігу ураження і зниження числа сприятливих найближчих та віддалених результатів лікування уражених;
порушень захисно-адаптаційних реакцій на травму;
прискорення розвитку і більш вираженого прояви основних симптомів променевого ураження;
уповільненої і ускладненого перебігу репаративної регенерації переломів [15].
Комбінація променевих поразок з переломами негативно впливає на загальний стан постраждалих. У дослідах на собаках показано, що при середньому ступені променевого ураження і переломі кістки з перших днів піддослідні тварини починають худнути, стають млявими, відмовляються від їжі. У наступні дні у них з'являються проноси (іноді криваві), слинотеча, кон'юнктивіти, паралічі задніх кінцівок. Лейкопенія (до 1000-1500 в 1 мкл) найбільш виражена в перші 3-12 ді...
