б після травми, зменшення числа лейкоцитів відбувається за рахунок лімфоцитів і частково нейтрофілів, має місце невелика моноцитопенія, різко знижується кількість тромбоцитів і ретикулоцитів. Найбільше зниження лімфоцитів (на 88% від норми) спостерігається через 1-2 дні після травми [4]. p align="justify"> У перебігу КРМП виділяють чотири основні періоди:
I-гострий період (період первинних реакцій на променеві і нелучевие травми);
II-період переважання нелучевих компонентів;
III-період переважання променевого компонента;
IV-період відновлення [15]. p align="justify"> Відмінності в динаміці постлучевих і посттравматичних порушень створюють своєрідну і непостійну клініку комбінованих радіаційних уражень.
У перші години і добу - це клініка травми: больовий синдром, адинамія, тахіпное, тахікардія, гіпертензія і т.д.
Подальша динаміка процесу залежить від ступеня впливу ушкоджує. Якщо перелом комбінується з променевим поразкою в легкого ступеня, то далі слід В«клініка одужанняВ» з поступовою ліквідацією місцевих ушкоджень - загоєнням кісткової рани. В експерименті при важкому променевому впливі вже в період тимчасового покращення в крові відзначається зміна лейкоцитозу лейкопенією, реєструється абсолютна лімфопенія. Швидше, ніж в серіях В«чистогоВ» променевого контролю, настає фаза повного прояву променевого ураження. Якщо рана після нанесення перелому ще не зажила, вона нагнаивается. На В«пікуВ» процесу зазначають: лейко-, лімфо-і тромбоцитопенію, анемію з анизоцитозом та інші ознаки панцитопенії. Таким чином, розвивається типова клініка променевого ураження. p align="justify"> Для лікування переломів трубчастих кісток при КРМП використовують як консервативні, так і оперативні способи репозиції та фіксації уламків, застосовувані у звичайній травматологічної практиці [18]. Основний принцип лікування комбінованих радіаційних уражень полягає в комплексному застосуванні методів і засобів лікування променевих і нелучевих травм [15]. p align="justify"> При наданні спеціалізованої допомоги необхідно враховувати час, що минув після отримання КРМП. Так, через 1-3 діб. за наявності шоку проводять загальноприйняті протишокові заходи, включаючи оперативні втручання за життєвими показаннями; закрита ручна і апаратна репозиція уламків кістки. При невдачі консервативних заходів відкрита репозиція або остеосинтез відламків; іммобілізація за допомогою гіпсових пов'язок або фіксуючих відламки апаратів. При відкритих переломах первинна хірургічна обробка ран, репозиція уламків, фіксація уламків за допомогою гіпсових пов'язок або інших методів; при великих дефектах шкіри - аутопластика. При необхідності проводять купірування первинної реакції на опромінення. За проходженні 4 -14 діб проводять дезінтоксикаційну терапію, профілактику та лікування ранової інфекції, проявів орофарингеального синдрому, ...
