ність бронхів
1.3 Патогенез бронхіальної астми
Запалення і обструкція дихальних шляхів при астмі. Бронхіальна обструкція сприяє появі хрипів
Ключова ланка бронхіальної астми будь-якого генезу - підвищена реактивність бронхіального дерева. Вона обумовлена ​​порушенням вегетативної регуляції тонусу гладких м'язів і дією медіаторів запалення і призводить до періодичної оборотної обструкції бронхів, яка проявляється підвищенням опору дихальних шляхів, перерастяжением легенів, гипоксемией, викликаної осередкової гіповентиляцією і невідповідністю між вентиляцією і перфузії легень, гіпервентиляцією. p align="justify"> При аналізі патогенезу звертають увагу на кілька аспектів.
Визначають роль вегетативної нервової системи (відділ нервової системи, що регулює діяльність внутрішніх органів, залоз внутрішньої і зовнішньої секреції, кровоносних і лімфатичних судин), так як на гладком'язових клітинах знаходяться ? 1 -,? 2 - і ? - адренорецептори. Переважають ? 2 - адренорецептори, в порівнянні з ними ? 1 - адренорецепторів в 3 рази менше. Стимуляція ? 2 - адренорецепторів знижує реактивність бронхів у хворих на бронхіальну астму, проте блокада ? - адренорецепторів у здорових осіб не викликає помітного зміни реактивності бронхів, стимуляція ? - адренорецепторів майже не впливає на тонус гладких м'язів бронхів.
У нормі тонус бронхіальної гладкої мускулатури регулюють переважно парасимпатичні волокна блукаючого нерва (рис. 4). Використання препаратів, що блокують проведення порушення по парасимпатичних волокнах, призводить до розширення бронхів, а стимуляція цих волокон викликає бронхоспазм. Тонус гладких м'язів бронхів змінюється і під дією аферентних волокон, що йдуть від рецепторів бронхів і входять до складу блукаючого нерва. Симпатична нервова система в нормі відіграє незначну роль в регуляції бронхіальної мускулатури, але при бронхіальній астмі її роль зростає. Перш необхідно відзначити важливу роль Блукаючого нерва в регуляції калібру дихальних шляхів. Його стимуляція викликає миттєвий бронхоспазм і гіперсекреція бронхіальної слизу. Стимуляція неміелінізірованних волокон (аферентних волокон типу C, розташованих в стінці бронхів і альвеол) медіаторами запалення призводить до вивільнення нейропептидів, наприклад речовини P, які викликають звуження бронхів, набряк слизової і збільшення секреції слизу. p align="justify"> У період загострення у хворих на бронхі...
