вальні умови, призначити літій і фінлепсин. Для дітей і підлітків корисна сімейна терапія, спрямована, перш за все, на згладжування соціальних наслідків агресивної поведінки.
Прикордонне розлад особистості характеризується крайньою нестабільністю афекту відносин і самооцінки. Хворі вживають наркотики, переїдають, тринькають гроші, їх сексуальна поведінка безладно, сексуальна орієнтація невизначена. Характерні відчайдушні спроби уникнути реального чи уявного самотності, нестійкі і бурхливі міжособистісні відносини з почерговими коливаннями між крайньою ідеалізацією і вкрай негативною оцінкою об'єкта фіксації. На тлі хронічної нудьги і почуття спустошеності виникають епізоди вираженої дисфории, дратівливості або тривоги, які можуть тривати від декількох годин до декількох днів і супроводжуються суїцидальною поведінкою. У хворих бере гору то жага влади, то потяг до смерті, і нерідко вони ризикують життям намагаючись за допомогою суїцидальної шантажу запобігти відходу коханого. Хворі скоюють правопорушення, займаються ризикованим сексом, лихий їздою на автомобілі, періодично завдають собі рани, опіки та інші пошкодження, щоб позбутися від неприємної спустошеності, нудьги і неможливості відчути себе. Самі хворі пояснюють свої саморуйнування дії наступними потребами: переконатися що вони ще живі і реально існують; зменшувати негативні почуття такі, як гнів, страх або почуття провини; придушити болісні спогади; отримати привід покликати оточуючих на допомогу.
Діагностичні критерії, крім сформульованих для імпульсивного типу, мають: 1) порушення і невпевненість у сприйнятті себе, своїх цілей і внутрішніх переваг (включаючи сексуальні); 2) схильність до встановлення інтенсивних, але не стабільних відносин; 3) залучені зусилля, спрямовані на уникнення стану покинутості й самотності; 4) повторювані елементи саморазрушительного поведінки або загрози та 5) стійке відчуття внутрішньої порожнечі.
Псіходінаміка визначається конфліктом між надлишкової агресивністю і невинослівость до тривоги сепарації. В якості захисту використовується розщеплення (спліттінг), наслідком якого є слабкість Я і низький імпульсивний контроль. Непередбачуваність спалахів гніву пов'язана з надзвичайно швидким переходом від примітивної ідеалізації до девальвації («від любові до ненависті - один крок»). Примітивна ідеалізація дозволяє не побоюватися зруйнувати зовнішній об'єкт. Об'єкти, що сприймаються як ідеально хороші, також використовуються пацієнтом для підкріплення відчуття власної грандіозності, він намагається маніпулювати ними для досягнення почуття задоволення і захищеності, а коли розчаровується в об'єкті, знецінюється і відкидає його перш, ніж останній перетвориться на небезпечного переслідувача. Розчарування в партнері може пояснити через механізм проектованій ідентифікації: несвідомим бажанням викликати у партнера ті ж почуття, які пацієнт відчуває сам. Якщо відповідь на очікування хворого, що партнер буде любити його як себе самого, той не відповідає взаємністю, він - зрадник, ворог. Завдяки проективної ідеалізації пацієнт провокує свою агресію на значимий об'єкт і ідентифікується з нею, знаходячи всемогутність, при цьому він побоюється його нападу і нападає першим. Потреба реалізувати агресивні імпульси і бажання спілкуватись часто змінюють один одного, в результаті тенденція до постійності виражена слабо. Ці дихотомічні освіти можуть функціонувати завдяки запереч...
