а 20 хв до зціджування) і 0,5 -1 мл окситоцину (за 1-2 хв), проводять десенсибілізуючу терапію. При лактостаз після зціджування болі в молочній залозі купіруються, пальпуються невеликого розміру безболісні часточки з чіткими контурами, нормалізується температура тіла. При серозному і инфильтративном М. ці заходи проводять неодноразово, але не більше 3 разів на добу. Призначають антибіотики (напівсинтетичні пеніциліни, в більш важких випадках - лінкоміцин, гентаміцин). При відсутності позитивної динаміки протягом 2 діб. (Нормалізації температури тіла, зменшення розмірів інфільтрату і хворобливості його при пальпації) показано оперативне втручання, у сумнівних випадках - пункція інфільтрату товстою голкою. Для підвищення ефективності комплексного лікування пригнічують або тимчасово гальмують лактацію препаратами, які інгібують секрецію пролактину передньою долею гіпофіза (парлодел).
Оперативне втручання полягає в широкому розтині гнійника і його кишень, обстеженні його порожнини, поділі перемичок, ретельному видаленні некротизованих тканин, дренуванні гнійної порожнини. При інфільтратівногнойном М. січуть всю зону інфільтратів в межах здорової тканини. Якщо є декілька абсцесів, кожен з них розкривають окремим розрізом. Інтрамаммарний гнійники розкривають радіарну розрізами, ретромаммарний - нижнім напівовальним розрізом, що дозволяє уникнути перетинання внутрідолькових молочних проток, забезпечує гарні умови для відтоку гною і відходження некротизованих тканин. Лікування ран після розтину гнійника проводять з урахуванням фази раневого процес. У післяопераційному періоді продовжують зціджування молока з метою запобігання лактостазу. При локалізованих формах гострого М. січуть гнійний осередок в межах здорових тканин, дренують порожнину рани через контрапертури одним двухпросветним або декількома однопросветному силіконовими дренажами і накладають первинний шов. У післяопераційному періоді проводять проточнопромивное дренування рани розчинами антисептиків, що дозволяє домогтися загоєння ран в більш ранні терміни і з кращим косметичним і функціональним результатом. Показані адекватна антибіотикотерапія, дезінтоксикаційна і загальнозміцнююча терапія, призначення вітамінів і препаратів, що підвищують імунологічну реактивність організму хворої, місцеве УФоблученіе, ультразвукова та УВЧтерапія. Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий. Профілактика М. починається з періоду вагітності. У жіночій консультації поряд з рекомендаціями, що стосуються раціонального харчування вагітних, фізичних вправ, догляду за молочними залозами, навчання жінок правилам і техніці грудного вигодовування, істотну увагу приділяють виявленню вагітних групи високого ризику розвитку післяпологового маститу. В акушерському відділенні одним з вирішальних факторів попередження М. є дотримання санітарно-гігієнічних н протиепідемічних заходів, попередження і своєчасне лікування тріщин сосків і лактостазу (нагрубания) молочних залоз.
7. Дисгормональні захворювання молочної залози. Класифікація. Клініка. Діагностика. Диференціальний діагноз. Лікування консервативне і хірургічне
Під дисгормональними мастопатіями в даний час розуміють групу доброякісних захворювань молочної залози, що характеризуються появою вузлових ущільнень, болями в молочних залозах, а іноді патологічної секрецією. Ця група включає близько 30 самостійних за...
