,
· інфільтратівногнойний (апостематозний - за типом «бджолиних сот»),
· абсцедирующий,
· флегмонозний,
· гангренозний.
Ознаками серозного М. є нагрубання, набряк молочної залози, що супроводжуються підвищенням температури тіла. Відзначаються також пітливість, слабкість, розбитість, різкі болі в молочній залозі. Залоза збільшена в розмірах, набрякла, болюча при пальпації, за допомогою якої визначається інфільтрат без чітких контурів. Зціджування молока болісно і не приносить полегшення. Кількість лейкоцитів у крові підвищується до 10-12 ? 10 9 / л, ШОЕ збільшена до 20-30 мм в 1 ч. При неефективному лікуванні через 2-3 дні серозний М. може перейти в інфільтративний, який характеризується більшою виразністю клінічних ознак запалення і погіршенням загального стану хворої. З'являється гіперемія шкіри залози, при пальпації більш чітко визначається запальний інфільтрат. Перехід в інфільтратівногнойний і абсцедирующий М. супроводжується посиленням загальних і місцевих симптомів запалення, більш вираженими ознаками інтоксикації. Температура тіла постійно висока або приймає гектический характер. Гіперемія шкіри ураженої залози посилюється, інфільтрат збільшується в розмірах, в одному з його ділянок з'являється флуктуацій.
Флегмонозний М. характеризується обширним гнійним ураженням молочної залози без чітких меж із здоровою тканиною. Відзначаються підвищення температури тіла до 40 °, озноб. Молочна залоза різко збільшена, покрита набряклою, блискучою, гіперемійованою, з синюшним відтінком шкірою. Рано виникає регіонарний лімфаденіт. У рідкісних випадках внаслідок залучення в запальний процес судин і їх тромбозу розвивається гангренозний М. Важливу роль відіграє також аутосенсібілізація організму до органоспецифічних антигенів: молоку, тканини молочної залози. Процес характеризується швидким гнійним розплавленням тканини, поширюється на клетчаточние простору грудної клітини, супроводжується некрозом шкіри і вираженою інтоксикацією. Стан хворих вкрай важкий: температура тіла підвищена до 40-41 °, пульс прискорений до 120-130 в 1 хв. Спостерігаються лейкоцитоз до 30 ? 10 9 / л із зсувом лейкоцитарної формули вліво, в сечі визначається білок.
Містить може ускладнюватися лимфангиитом, лімфаденітом і рідко сепсисом. Після розтину (особливо самопроізвол?? Ного) гнійника утворюються молочні свищі, які можуть закритися самостійно, але протягом тривалого часу.
Діагноз грунтується на даних анамнезу та результати клінічного обстеження. Проводять бактеріологічне дослідження гною, молока (з ураженої і здорової залози), а при високій температурі тіла і ознобі - бактеріологічне дослідження крові. Електротермометрія шкіри і тепловізійне дослідження молочних залоз дозволяють виявити більш високу температуру над вогнищем ураження (на 1-2 °), ніж у незмінених ділянках. Важливу роль відіграє також ультразвукове дослідження. Лікування слід починати при появі перших ознак захворювання, що дозволяє в значній кількості випадків запобігти розвитку гнійного процесу. Консервативну терапію починають з ретельного зціджування молока. Перед зціджування виконують ретромаммарную новокаїнову блокаду 0,25% розчином новокаїну (70-80 мл), в який додають антибіотики (оксацилін або метицилін) в половинній добовій дозі, вводять внутрішньом'язово 2 мл ношпи (з...
