n="justify"> внутрішньомозкові крововиливи - геморагічної просочування і гематома.
. Гіпертензійним цереброваскулярні захворювання.
Клінічно в групі гострих порушень мозкового кровообігу, що лежать в основі цереброваскулярних захворювань, виділяють транзиторну ішемію головного мозку та інсульт.
Інсультом називають гостро (раптово) розвивається локальне розлад мозкового кровообігу, яке супроводжується пошкодженням речовини мозку та порушеннями його функції. Розрізняють:
геморагічний інсульт, представлений гематомою або геморагічним просяканням речовини мозку (у тому числі і субарахноїдальний крововилив);
ішемічний інсульт, морфологічним виразом якого є інфаркт або сіре розм'якшення мозку.
Морфологія ішемічної енцефалопатії головного мозку представлена ??судинними розладами (спазм артеріол, плазматичне просочування їх стінок, периваскулярний набряк і дрібні поодинокі геморагії) і вогнищевими змінами мозкової тканини (набряк, дистрофічні зміни нейронів). Ці зміни оборотні; на місці колишніх дрібних геморагій можуть визначатися периваскулярні відкладення гемосидерину.
При утворенні гематоми мозку, яка зустрічається в 85% при геморагічному інсульті, знаходять виражену альтерацію стінок артеріол і дрібних артерій з утворенням микроаневризм і розривом їх стінок. У місці крововиливу тканина мозку руйнується, утворюється порожнина, заповнена згустками крові і розм'якшеною тканиною мозку (червоне розм'якшення мозку). Крововилив локалізується найчастіше в підкоркових вузлах головного мозку (зоровий бугор, внутрішня капсула) і мозочка. Розміри його бувають різними: інколи він охоплює всю масу підкоркових вузлів, кров проривається в бічні, III і IV шлуночки мозку, просочується в область його заснування. Інсульти з проривом в шлуночки мозку завжди закінчуються смертю. Якщо хворий переносить інсульт, то по периферії крововиливу в тканини мозку з'являється багато сидерофагів, зернистих куль, клітин глії, і згустки крові розсмоктуються. На місці гематоми утворюється кіста з іржавими стінками і буруватим вмістом. У хворих, які тривало страждали на мозкову форму гіпертонічної хвороби і померлих від інсульту, поряд із свіжими крововиливами нерідко знаходять кісти як наслідок колишніх геморагій.
Ішемічний інфаркт мозку, що утворюється при тромбозі атеросклеротично змінених прецеребральних або церебральних артерій, має різноманітну локалізацію. Це - саме часте (75% випадків) прояв ішемічного інсульту. Виглядає ішемічний інфаркт як осередок сірого розм'якшення мозку. При мікроскопічному дослідженні середовища некротичних мас можна виявити мертві нейрони.
Ускладнення інсультів (крововиливів та інфарктів мозку), як і їх наслідків (кісти мозку), - паралічі. Мозкові інсульти - часта причина смерті хворих атеросклерозом і гіпертонічною хворобою.
Література
Бєлоусов Ю. В. та ін Діагностика та лікування дитячих захворювань. М.: ЕКСМО, 2004.
Белякова Н. І. та ін Внутрішні хвороби. М.: Крон Прес, 1999.
Бортникова С. М., Зубахін Т. Р. Нервові і психічні хвороби. Ростов-на-Дону: Фенікс, 2004.
Воробйов Л. та ін Довідник терапевта. Москва, Будинок ОНІКС XXI століття, 2003...
