жировій клітковині з великою кількістю жирових елементів, сухожилиям, кортикальной платівці кістки. Ранові поверхні, що залишилися після висічення розщеплених шкірних саджанців, епітелізіруются самостійно без застосування додаткових пластичних прийомів протягом 2-5 тижнів. Це дозволяє застосувати такі клапті будь-якого необхідного розміру.
Велика стійкість до несприятливих умов вільної пересадки і краща приживляемость в порівнянні з полнослойних шкірними клаптями сприяли широкому поширенню розщеплених шкірних саджанців при заміщенні дефектів шкірного покриву як в екстреній, так і в плановій хірургії.
Вільна пересадка розщеплених шкірних саджанців показана при необхідності закриття великих ранових поверхонь при первинній хірургічній обробці ран з втратою покривних тканин, на етапах лікування термічних уражень, гнійних ран. У плановій хірургії необхідність вільної пересадки розщепленої шкіри виникає при заміщенні обширних Рубцевих поверхонь, пересадки шкіри на рубцеві, трофически змінені тканини.
На обличчі шкірні клапті, що містять 80-50% товщини шкіри, припустимо застосовувати в тих випадках, коли є протипоказання до пересадки полнослойних шкірних саджанців. Показання до переважного використання розщеплених шкірних саджанців виникають тільки при відновленні шкірного покриву повік і при необхідності заміщення дефектів слизових оболонок порожнини рота, носа, очниці і ін
Чим менш сприятливі умови для приживлення, тим більше тонкий шкірний саджанець слід застосовувати для пересадки. Тонкі шкірні клапті, що містять менше 50% товщини шкіри, слід використовувати з метою тимчасового закриття обширних інфікованих ран у тяжкохворих. Формування ложа слід проводити, керуючись тими ж правилами, що і при пластиці полнослойних шкірними клаптями. Оголені сухожилля, фасції, окістя, кістка необхідно спробувати закрити оточуючими м'якими тканинами. При відсутності такої можливості розщеплений клапоть шкіри може бути пересаджений на перераховані утворення. У кортикальной платівці кістки попередньо необхідно зробити безліч насічок бором або іншим інструментом до появи капілярної кровотечі. Велике значення має ретельний гемостаз,
При епітелізації гранулюючих ран з площею 500 1000 см 2 доцільно попереднє повне висічення грануляцій. При ранах більшої площі шкірної пластики має передувати тільки часткове висічення маложізнеспособних інфікованих грануляцій. Дрібнозернисті, рожеві, малокровоточащіе грануляції є хорошим грунтом для пересадки розщепленої шкіри. Точна відповідність форми і величини шкірного саджанця раневому ложу необхідно тільки при пластиці дефектів обличчя. У цьому випадку справедливі всі міркування, зазначені в розділі про пластик полнослойних шкірними саджанцями. При визначенні величини клаптя необхідно враховувати скорочення шкіри, наступає після її приживлення. Висічення клаптів розщепленої шкіри можливо на будь-яких ділянках шкірного покриву людини. Найбільш зручні такі відділи: зовнішня поверхня плеча, зовнішня, внутрішня, передня і задня поверхні стегна, спина, сідниці, живіт, груди. Недоцільно зрізання шкіри з ділянок, важливих у функціональному відношенні, зі стоп, кистей, області великих суглобів, молочних залоз, щей. По можливості слід утриматися від одночасного зрізання шкіри на задній і передній поверхнях тіла, так як це ускладнює ведення післяопераційного періоду і погіршує самопочуття...
