езією (психомоторний припадок). Епілептичний автоматизм може бути ознакою як парціального припадку при скроневій або лобному вогнищі, так і генералізованого епілептичного припадку - абсанса автоматизмов. Розрізняють автоматизми їжі (жування, облизування, ковтання), мімічні, що відображають емоційний стан хворого (наприклад, страх), жестікуляціонно, вербальні та амбулаторні. При останніх хворий переміщається пішки або на транспорті на те чи інше відстань. Справжні епілептичні припадки автоматизму короткочасні (хвилини). Більш тривалі амбулаторні автоматизми - наслідок послеприпадочного сплутаностісвідомості або епілептичного статусу психомоторних припадків.
Будь парціальний припадок, простий чи складний, може перейти в генералізований судомний (вторинний генералізований напад). У тих випадках, коли у хворого зберігаються спогади про відчуття початку припадку до втрати свідомості, кажуть про ауру припадку. Аура - частина припадку, а не симптом, попередній йому. Ауру називають симптомом-сигналом, так як при генералізованому судорожному припадку аура свідчить про парціальної епілепсії з вторинною генералізацією і дозволяє встановити розташування вогнища. Відповідно цьому аура може бути моторної, сенсорної, сенситивной (зорової, слуховий, нюхової, смакової), психічної, вегетативної. Від аури слід відрізняти провісники епілептичного припадку - ті чи інші характерні для даного хворого відчуття, що виникають за різний період часу (години, рідко - доба) до припадку. Найчастіше це порушення сну, тривога або депресія, що свідчать про наростаючому дисбалансі епілептичної і антиепілептичної систем і про підготовлюване припадку.
Епілептичний припадок викликає ряд змін у мозку та інших органах. Найбільш важливе його наслідок - гіперметаболізм в епілептичному вогнищі, який, однак, не відповідає різко зростаючим метаболічним потребам. Це відіграє важливу роль у механізмі виникнення постпароксізмальних минущих розладів - випадінь і дезінтеграції церебральних функцій (параліч Тодда, мовні розлади, порушення пам'яті). Крім того, виникає відносна ішемія сприяє наростанню морфологічних змін у вогнищі і прогредиентности епілепт-іческого процесу. Одним із загадкових явищ вважають раптову смерть хворих на епілепсію, зазвичай пов'язану з припадком. Пояснюють це гострої серцево-судинної недостатністю, гострої надниркової недостатністю, зупинкою дихання.
Епілепсія як хвороба. Прогноз і перебіг епілепсії визначаються насамперед формою цього захворювання. Форми ідіопатичною епілепсії - генералізовані (дитяча та ювенільна абсансная епілепсія, ювенільний міоклонічна епілепсія) і парціальні (епілепсія з центротемпоральнимі спайками, потилична доброякісна епілепсія, доброякісна епілепсія з афективними нападами) мають сприятливий прогноз. Найгірший прогноз у симптоматичних варіантів, таких як дитячий спазм, синдром Леннокса-Гасто, міоклоніко-астатичними епілепсія, а також при симптоматичних формах епілепсії раннього дитячого віку - ранній миоклонической енцефалопатії та ранньої інфантильною епілептичної енцефалопатії з феноменами «розряди-супрессия» на ЕЕГ. Прогноз парціальної епілепсії дуже індивідуальний; як правило, він гірший за симптоматичних формах і краще при кріптогенних.
Серед клінічних проявів епілепсії, супроводжуючих епілептичні припадки, основне значення мають зміни психіки. Їх можна розділити на пароксизмальні, періодичні та хронічн...
