вік (x + m) жінок в експериментальній групі склав 70 + 8 років, а чоловіків - 64 + 5 років.
Малюнок 3 - Динаміка захворюваності ГІМ серед чоловіків і жінок
За даними В.Л. Пайкова, Р.П. Ішметова, Р.А. Каргіної [2010], з віком обертаність хворих з ГІМ збільшується і досягає максимуму в осіб, старше 60 років. Причому серед хворих чоловічої статі до і після 60 років статистичні дані не занадто різні (48,7 і 51,3 відсотків відповідно), в той час як серед жінок переважну більшість становлять хворі старше 60 років (84,4 відсотка). За даними Л.В. Капорін [2014], у чоловіків у віці від 40 до 59 років ГІМ розвивається щорічно у 0,2-0,6 відсотків, а в старшій віковій групі (60-64 роки) захворюваність ГІМ ще вище і досягає 1,7 відсотків на рік. Жінки в молодому і середньому віці захворюють ІМ в три - п'ять разів рідше чоловіків.
У жінок молодше 50 років інфаркт - велика рідкість. До цього рубежу їхні посудини захищені від атеросклерозу естрогенами та іншими статевими гормонами. Але з настанням клімаксу жінки, навпаки, хворіють частіше чоловіків [Скібіцький, Медведєва, Шухардін, 2007]. При проведенні магнітно-резонансного дослідження з контрастним підсиленням після ГІМ 448 пацієнтам виявлено, що ступінь мікросудинної обструкції у жінок значно менше, ніж у чоловіків, що може відображати кращі механізми захисту серця у жінок [Gender differences in contrast-enhanced magnetic resonance imaging after acute myocardial infarction, 2013].
За нашими даними динаміка захворюваності ГІМ серед чоловіків і жінок збігається з даними літературних джерел (рис.3).
Виходячи з того, що середній вік чоловіків і жінок з діагнозом ГІМ склав 65 років, ми розділили її на чотири статево експериментальні групи: чоловіки від 40 до 65 років, чоловіки старше 65 років, жінки від 40 до 65 років, жінки старше 65 років.
У контрольні групи увійшли практично здорові люди, що не мають патології з боку серцево-судинних захворювань. У них були відсутні клінічні прояви та симптоми, які свідчать про наявність даних захворювань. Біохімічні показники маркерів кардіонекроза і показники гемостазу залишалися в межах абсолютної норми. В результаті обстеження контрольних груп не виявлено суттєвих статевовікових відмінностей. Виходячи з цього, ми об'єднали всі контрольні групи в одну.
Таблиця 4 - Узагальнена характеристика контингенту обстежених осіб
Група обследованнихВозраст обстежуваних (років) Кількість (чол.) від 40 до 65Старше 65 мужженмужженЕксперіментальная група 112 - - - 12 Експериментальна група 2- - 9-9Експеріментальная група 3-8- - 8Експеріментальная група 4--- 1111Контрольная группа322310
У нашій роботі ми спробували виявити і проаналізувати закономірності динаміки біохімічних і коагулографіческіх показників
в перебігу гострого періоду ГІМ в різних статевовікових підгрупах. Результати досліджень порівнювалися з референтними значеннями біохімічних і коагулографіческіх показників, а також з результатами обстеження контрольної групи практично здорових людей. Дослідження активності ферментів визначалося за допомогою біохімічних наборів SPINREACT, відповідного терміну придатності.
3.1 Динаміка ранніх маркерів кардіонекроза в гострому періоді інфаркту міокарда
У процесі досягнення мети нашого дослідження, була відстежено динаміка ранніх маркерів руйнування кардіоміоцитів (КК, КК-МВ, АСТ, АЛТ) в експериментальній (n=40) і контрольної (n=20) групах протягом гострого періоду інфаркту міокарда. В експериментальних групах було виявлено динамічна зміна ферментів цитолізу.
Дані проведеного лабораторного дослідження представлені в таблиці 5.
3.1.1 Динаміка активності креатинкінази і її ізоферменту МВ
У типових випадках ІМ активність КК підвищується до чотирьох - восьми годинах від початку нападу, досягає максимуму (у два - десять разів вище норми) на перші - другу добу і знижується до вихідного рівня до третім - п'ятим добі захворювання. Повторне збільшення активності КК може бути наслідком повторного ІМ, нападу тахікардії, а також приєднання міокардиту або перикардиту [Кпітоненко, дочкиного 1988].
Активність загальної КК знаходиться (згідно з літературними джерелами) в референтних межах від 24 до 195 Од/л.
Таблиця 5 - Динаміка зміни біохімічних показників при гострому інфаркті міокарда
КК Х + m Од/ЛКК-МВ Х + m Од/ласти Х + m Од/лАЛТ Х + m Од/лМомент поступленія1 добу 24ч3 добу 72ч5 добу 120ч9Момент поступл1 добу 24ч3 добу 72ч5 добу 120чМомент поступл1 добу 24ч3 добу 72ч5 добу 120чМомент ...
