ого страхового запасу Федерального фонду обов'язкового медичного страхування », від 21 січня 2011 №15н« Про затвердження типового положення про територіальному фонді обов'язкового медичного страхування », від 25 січня 2011 №29н« Про затвердження Порядку ведення персоніфікованого обліку у сфері обов'язкового медичного страхування »і т.п.
медичний страхування фінансування
2.4 Зобов'язання в системі обов'язкового медичного страхування: правова природа і конструкція
Структурна політика на ринку страхових послуг в справжній період йде по шляху пошуку оптимального співвідношення пропорцій у добровільних та обов'язкових видах страхування. Обов'язкове медичне страхування являє собою різновид обов'язкового соціального страхування. За даним видом страхування страховиками виступають поряд зі страховими медичними організаціями фонди обов'язкового медичного страхування.
На думку В.С. Бєлих, «правовідносин, які встановлюються у рамках будь-якого виду обов'язкового страхування, властивий публічний характер. При цьому в зазначену сферу цілком природно віднесено і обов'язкове медичне страхування ».
Однак, як вважає М.Д. Суворов, обов'язкове страхування виходячи з юридико-технічного розміщення його в нормах цивільного законодавства є лише сферою регулювання цивільного права. При цьому автор не бере в розрахунок ознака «обов'язковості» як що не виявляє вирішального значення на визначення природи (приватної чи публічної) правового регулювання. Основне призначення обов'язкового страхування, на його думку, полягає в захисті приватних інтересів.
Втім, в періодичній літературі ведуть мову про необхідність чіткого співвідношення публічних і приватних почав у сфері обов'язкового медичного страхування. Як вважає В.Ю. Стеценка, державне втручання має визначатися законами ринку, визначальними заздалегідь встановлені межі публічних інтересів. Справедливий характер даного зауваження навряд чи можна заперечувати на тлі демонополізації сфери соціального забезпечення.
Втім, зайво заздалегідь переносити обов'язкове страхування в область приватноправових відносин, оскільки тут використовуються переважно добровільні початку, розсуд суб'єктів, диспозитивність сторін. Такий правовий фон, будучи супроводом страхових зобов'язань, буде неминуче породжувати проблеми в реалізації механізму страхування, тим самим перешкоджаючи реалізації застрахованими громадянами своїх прав.
Проводячи співвідношення властивостей договірного регулювання ОМС, видається цілком логічним розмежовувати публічні та приватні елементи у передбачених законом зобов'язаннях.
Підлягає обліку природа договору у сфері ОМС, яка, виходячи з аналізу його змісту, має неоднорідний, скоріше, поліотраслевой характер. Власне, не можна зводити договірні відносини у сфері ОМС тільки до норм публічного правопорядку, який знаходить своє втілення в адміністративному договорі.
Його особливості вельми чітко виділені вченими ще в середині минулого століття. Основними супутниками адміністративного договору виступають нерівність сторін його учасників, регулювання відносин актами державного управління, адміністративну відповідальність за невиконання договірних умов.
Договір відображає узгоджені дії учасників, що виражають їх взаємне волевиявлення. В.Р. Ідельсон характеризував страхування як двосторонню угоду, з наявністю взаємних прав та обов'язків у кожної сторони, що сприймається і в сучасній літературі. Договір відображає узгоджені дії учасників, що виражають їх взаємне волевиявлення.
При наданні медичних послуг оплата за пацієнта зазвичай проводиться через систему обов'язкового медичного страхування, у зв'язку з чим возмездность надання таких медичних послуг не стіл?? очевидна, як, наприклад, у сфері звичайних побутових послуг, де сам громадянин вносить гроші в касу виконавця.
Як вважають Г.Р. Дзвонів і Н.І. Махонько, об'єктом медичного страхування є страховий ризик, пов'язаний з витратами на надання лікувально-діагностичних послуг при виникненні страхового випадку.
Власне, сама медичне страхування, будучи різновидом страхування соціального, органічно включається в число інститутів права соціального забезпечення.
Однак не слід забувати: відносини у цій сфері будуються в основному за допомогою регуляторів цивільного права, зокрема, загальних положень і норм про страхування. Публічний характер обов'язкового медичного страхування при цьому не применшується навіть значною присутністю цивільно-правового елементу і норм страхового права, незважаючи на значну перевагу в цій дихотомії приватних начал. Наочним прикладом публічного інтересу в даній сфері може служити управління соціальними фондами вик...
