"> У той же час в плані оцінки ефективності психореабілітації відмічені переваги стосовно до групової психотерапії в значній мірі нейтралізуються тим, що розширення діапазону интерперсонального взаємодії в умовах групи серйозно ускладнює можливості контролю над досліджуваними змінними. Додаткові труднощі обумовлені тим, що групова психотерапія є в першу чергу процесом лікувальним, отже, оцінка його кінцевих результатів має завжди індивідуалізований характер. Вона нерозривно пов'язана з клінічною оцінкою змін, що відбуваються в людині, і внаслідок цього вимагає аналізу трьох аспектів - клінічного, індивідуально-психологічного та соціально-психологічного. Визнання цієї нерозривному зв'язку ставить під сумнів обґрунтованість і доцільність прийнятого поділу робіт в цій області на дослідження процесу та ефективності психотерапії. Аналіз літератури останніх років, присвяченої вивченню групової психотерапії, показує, що в більшості випадків результати, отримані дослідниками, непорівнянні між собою. Причиною цього є не тільки відмінності в теоретичних підходах авторів до розуміння ними цілей, завдань і механізмів реабілітаційного процесу, а й, а першу чергу, недостатньо чітке визначення критеріїв ефективності, а, отже, не достатньо обгрунтований вибір досліджуваних змінних. Цей розрив між процесуальної та результативної сторонами групової психотерапії веде до того, що дослідженню піддаються які параметри, довільно встановлені авторами відповідно до їх теоретичної орієнтацією, або феномени, що є об'єктом традиційного аналізу в соціальній психології, терапевтична значимість яких, однак, спеціально не вивчається.
Не підлягає сумніву, що вибір критеріїв ефективності психотерапії найбезпосереднішим чином визначається її цілями, у свою чергу витікаючими з прийнятої теоретичної концепції. Більшою мірою це відноситься до оцінки ефективності особистісно-орієнтованих систем психотерапії. На переконання переважної більшості фахівців, один лише критерій симптоматичного поліпшення не є надійним при визначенні безпосередньої ефективності і стійкості психотерапії, хоча суб'єктивно пережите хворим (і в міру можливості об'єктивно реєстроване) клінічне симптоматичне поліпшення є, безсумнівно, важливим критерієм оцінки ефективності психотерапії. Клінічний досвід із застосуванням широких катамнестичних даних переконливо свідчить про необхідність залучення для оцінки ефективності психореабілітації певних соціально-психологічних критеріїв. До них відносяться: ступінь розуміння пацієнтом психологічних механізмів хвороби і власної ролі у виникненні конфліктних і травмуючих ситуацій, у тому числі в розвитку своїх неадаптівних реакцій; зміни у відносинах і установках; поліпшення соціального функціонування та ін. Критерії ефективності психореабілітації повинні задовольняти наступним умовам. По-перше, досить повно характеризувати настали зміни в клінічній картині і адаптації пацієнта з урахуванням трьох площин розгляду терапевтичної динаміки: 1) соматичної, 2) психологічної та З) соціальної. По-друге, вони повинні не тільки дозволяти проводити оцінку з погляду об'єктивного спостереження, але і включати суб'єктивну оцінку з позицій самого пацієнта. І, по-третє, ці критерії повинні бути досить незалежні один від одного [9].
Медична реабілітація спрямована на досягнення максимально можливої ??клінічної компенсації, купірування проявів хвороби і профілактику її небажаних наслідків або їх зменшення;
Професійно-трудова реабілітація - повернення хворому здатності до участі в суспільно корисній праці, самостійного життєзабезпечення;
Соціальна реабілітація - відновлення індивідуальної і суспільної цінності хворого.
Базою для соціально-трудової реабілітації психічно хворих стали денні стаціонари при ПНД, кабінети трудової терапії та лікувально-трудові майстерні. Трудова терапія широко здійснюється і в самих психіатричних лікарнях, де практично в кожному відділенні в передбачені внутрішнім розпорядком годинник хворі виконують найпростішу роботу (збирають дрібні деталі різних приладів, роблять штучні квіти, іграшки, склеюють пакувальні коробки і т.п.). Частина хворих виконують зовнішні роботи на території лікарні. У лікарнях з добре поставленим лікувально-реабілітаційним процесом організація таких занять займає досить велике місце поряд з культуротерапіей (перегляди кінофільмів, користування бібліотекою і т.п.). Однак ця внутрілікарняна реабілітація на сучасному етапі розвитку суспільства не могла задовольняти ні психіатрів, ні пацієнтів, і практично у всіх країнах реабілітаційні заходи стали здійснюватися і поза лікувальних психіатричних установ на вищій технічній основі.
Психотерапія разом з Соціотерапія , фармакотерапією, трудовий терапією та ін. складають єдиний комплекс психосоціальних методів, поєднане застосування яких...
