1-2 діб) використовуються в амбулаторній практиці.
Використовувані в практичній медицині дози і кратність їх введення підібрані так, щоб при максимальній ефективності була мінімальна кількість побічних ефектів. В цілому з ускладнень найбільш часто зустрічається гіпертонус матки: від 0,8% до 1,6-3,6%. Значно частіше виникають часті переймоподібні болі внизу живота, в попереку (до 38%), які не впливають на стан здоров'я матері та плоду і не вимагають лікарського втручання.
Протипоказання ПГ:
? бронхіальна астма
? активна фаза виразкового коліту
? глаукома
? серповидно-клітинна анемія
? туберкульоз
? порушення згортання крові
? міома і вади розвитку матки.
Враховуючи вищесказане можна зробити висновок, що простагландини володіють наступними перевагами:
) ПГ - високо ефективний засіб для дозрівання шийки матки; 2) викликають не тільки дозрівання шийки матки, а й індукцію пологів; 3) при правильному використанні рідко викликають побічні ефекти; 4) відносно прості у вживанні (особливо вагінальні форми препаратів, які можуть вводитися самостійно в амбулаторних умовах). Поряд із зазначеними перевагами використання ПГ має свої недоліки:
) наявність досить великого переліку протипоказань до застосування;
) при індивідуальній передозуванні можливі побічні ефекти, як у матері, так і у плода;
) необхідна спеціальна апаратура для діагностики основних ускладнень;
) відносно висока ціна однієї процедури.
У більшості випадків, за даними літератури, для підготовки шийки матки до пологів можна обмежитися призначенням з 38 тижнів вагітності спазмолітичних засобів.
Одним з найбільш часто призначаються, є гіосціна бутілбромід.
3.2 Гіосціна бутілбромід
Це селективний блокатор м-холінорецепторів; м-холинолитик, спазмолітик. Знижує тонус гладких м'язів внутрішніх органів, знижує їх скоротливу активність, викликає зменшення секреції екзокринних залоз. Гіосціна бутілбромід - напівсинтетичне похідне гиосциамина - алкалоїду, що міститься в красавка, блекоті, дурмані, скополии; четвертинне амонієве з'єднання.
Одним з основних показань до застосування даного препарату в акушерській практиці є підготовка шийки матки до пологів при доношеній вагітності, а також його спазмолітичний ефект для прискорення розкриття шийки матки в пологах.
Головною характеристикою гіосціна бутилброміду є здатність викликати місцеву миорелаксацию за рахунок впливу на м-холінорецептори гладкої мускулатури (відбувається придушення внутрішньоклітинного струму кальцію) у поєднанні з поганою абсорбцією у системний кровотік. З урахуванням селективності гіосціна бутилброміду (вплив тільки на м-холінорецептори спазмированной мускулатури) і його низької біодоступності в міжнародній практиці існує досвід його застосування і при пізньому розкритті зіву матки під час пологів.
Відзначено, що в ряді випадків його ефект перевершує ефект дротаверину і папаверину. Накопичено багаторічний клінічний досвід застосування гіосціна бутилброміду в акушерстві, відбитий в базі Кокрейновской бібліотеки.
У 1952 році описані результати за клінічним його використання в практиці пологової допомоги в Німеччині. Встановлено, що застосування гіосціна бутилброміду для підготовки шийки матки до пологів сприятливо позначається на їх перебіг і кінець. У 2005 році були отримані результати, що свідчать про високу ефективність гіосціна бутилброміду по укороченню тривалості першого періоду пологів (періоду розкриття) у жінок, які отримували в активну фазу пологів свічки гіосціна бутилброміду, в порівнянні з тими породіллями, яким гіосціна бутілбромід не призначають.
Тривалість першого періоду пологів у першій групі склала 123,86 ± 68.89 хвилин, у другій групі - 368,05 ± 133,0 хвилин (p lt; 0,05) .Отже накопичений нами досвід і дані вітчизняної та зарубіжної літератури свідчать про те, що призначення селективного відносно м-холінорецепторів спазмолитика гіосціна бутилброміду у вигляді ректальних свічок, що володіє хорошим спектром ефективності і переносимості, є високоефективним засобом для підготовки шийки матки до пологів при доношеній вагітності, а також для прискорення розкриття шийки матки в пологах.
пологи шийка матка ендокринний
Висновок
Стрімко змінюється наше життя. Безперервно рухається вперед наука, і завдяки технічному прогресу зникли багато, що і...
