біль виразка
За наявності ознак геморагічного шоку (озноб, холодний піт, зниження наповнення вен, наростаюча тахікардія (ЧСС gt; 100 ударів на хв) і гіпотонія (АТ lt; 100 мм рт.ст.) почати переливання рідини в/в крапельно: гідроксиетилкрохмалю 400 мл, розчин глюкози 5% - 400 мл, розчин натрію хлориду 0,9% - 400 мл.
Якщо у хворого немає ознак геморагічного шоку, то не варто поспішати з інфузійної терапією.
При кровотечі з верхніх відділів травного тракту:
? в/в повільно, протягом 2 хв фамотидин 20 мг (1 ампулу попередньо розвести в 5-10 мл 0,9% розчину натрію хлориду).
? в/в крапельно (допустимо п/к введення) октреотид 0,1 мг (аналог соматостатину).
При кровотечі на тлі активації фібринолізу (паренхіматозне кровотеча або тривала крововтрата): в/в крапельно амінокапронова кислота 5% - 100 мл (5 г), проте її ефективність при профузном кровотечі невисока.
При прориві виразки:
Основне завдання СМП при проривної виразці - екстрена госпіталізація хворого в хірургічне відділення стаціонару. При ознаках гіпотонії: в/в розчин натрію хлориду 0,9% - 400 мл.
Часто зустрічаються помилки
? Призначення наркотичних анальгетиків.
? Спроба промивання шлунка. [1]
При кишкової непрохідності:
Основне завдання СМП при гострої кишкової непрохідності - екстрена госпіталізація хворого в хірургічне відділення стаціонару.
Під час транспортування в/в крапельно: розчин натрію хлориду 0,9% - 400 мл, розчин глюкози 5% - 400 мл. [1]
Часто зустрічаються помилки
? Призначення будь-яких анальгетиків,
? Промивання шлунка. [1]
Висновок
У даній роботі були освячені важливі аспекти стосуються проблеми «гострого живота». Було виявлено, що даний синдром зустрічається досить часто, у зв'язку з тим, що захворювання різних органів як черевний, так і грудної порожнини можуть стати його причиною. Крім цього, були описані клінічні симптоми даного синдрому, а також симптоми окремих захворюванні є причиною «гострого живота», ознаки захворюванні, які імітують клініку гострого абдомінального синдрому, є предметом диференціальної діагностики. Також були виявлені: правильний алгоритм оцінки гострого болю в животі, питання які необхідно задавати пацієнту при діагностиці ОЖ, об'єктивні дані при фізикальному обстеженні, найбільш зустрічаються помилки при наданні допомоги, а також лікування на догоспітальному етапі.
Список використаних джерел та літератури
1.Багненко, С. Ф. Керівництво по швидкої медичної допомоги. [Текст] керівництво по швидкої медичної допомоги/С. Ф. Багненко, А.Г. Мірошниченко, А. Л. Верткін, М. Ш. Хубутія - М .: ГЕОТАР-Медіа, 2010. - 816 с.
2.Мірошніченко, А. Л. Швидка медичн допомогу. [Текст] коротке керівництво/А.Г. Мірошниченко, В. В. Руксін, В. М. Шайтор - М .: ГЕОТАР-Медіа, 2011. - 320 с.
.Моісеева, В. С. Внутрішні хвороби. [Текст] підручник/В. С. Моїсеєва, А. І. Мартинова, Н. А. Мухіна.- 3-е изд., Испр. і доп.- М .: ГЕОТАР-Медіа, 2012. - 960 с.
.Струтинскій, А.В. Гострий живіт: діагноз і диференційний діагноз в практиці терапевта [Текст]/В.В. Фомін, А.В. Струтинскій//Фарматека.- 2012. - № 8. - С. 56-60.
.Шелехов, К. К. Фельдшер швидкої допомоги. [Текст] навчальний посібник/К. К. Шелехов, Е. В. Смолева, Л. А. Степанова; під ред. Б. В. Кабарухіна.- Вид. 7-е - Ростов н/Д: Фенікс, 2009. - 477 с.
