проявляється не тільки збільшенням рівня білірубіну, але і підвищенням числа лейкоцитів, активності ферментів підшлункової залози і абдомінальними болями [Nair, Lawler, Miller, 2007]. Середні показники білірубіну у обстежуваних нами пацієнтів склали - 18 ± 4,3 мкмоль/л.
Також у обстежуваних хворих визначали в сироватці ГГТ. Підвищення гаммаглутамінтрансферази спостерігалося у хворих в обох формах панкреатиту. Так у хворих з гострою формою панкреатиту середній вміст склало 194 ± 28 Од/л, а з хронічною 104 ± 23,1 Од/л. Максимальний вміст ГГТ у хворих з гострим панкреатитом було 257 Од/л, з хронічним панкреатитом 157 Од/л.
Малюнок 1 - Порівняння основних показників крові і сечі при гострому та хронічному панкреатитах
З малюнка 1 видно, що при гострому панкреатиті амілаза крові, амілаза сечі і ліпаза перевищують ті ж показники при хронічній формі панкреатиту. Зниження біохімічних показників крові при хронічному панкреатиті пов'язано з екзокринної недостатністю ПЖ, яка виникає при руйнуванні паренхіми органу. У період загострення ХП активність амілази в крові і в сечі, а також рівень ліпази залишалися в межах нормальних величин, на тлі початково низького рівня, можливо, пов'язаного з фіброзом паренхіми печінки.
Показники глюкози крові при гострому панкреатиті перевищували верхні межі норми. При хронічному панкреатиті коливалися в межах верхньої межі норми. Порушення вуглеводного обміну при гострому панкреатиті обумовлено залученням в патологічний процес інкреторну апарату підшлункової залози. За даними З.І. Пономарьової, С. В. Лобачова, острівці Лангерганса відрізняються більшою стійкістю до дії панкреатичних ферментів в порівнянні з ацинозного клітинами підшлункової залози.
Актуальність теми нашої роботи підтверджують статистичні дані за показниками захворюваності панкреатитом в Краснодарському краї. Дані за три останні роки наведені на малюнку 2. З малюнка видно, що захворюваність панкреатитом в різних вікових групах зростає з кожним роком. Найбільше захворюваність панкреатитом припадає на працездатний вік людей, з 18 років до 55 років у жінок і до 60 років у чоловіків. Тому сприяють умови життя людини, високий рівень урбанізації. А при частих стресах однією з перших реагує підшлункова залоза.
Малюнок 2 - Кількість хворих по Краснодарському краю з діагнозом панкреатит за 2010-2014гг. Форма 12 Федеральне статистичне спостереження
Захворюваність панкреатитом на 1000 населення по Краснодарському краю наведена в малюнку 3.
Малюнок 3 - Кількість людей за різними віковими категоріями зі встановленим діагнозом панкреатит на 1000 населення Краснодарського краю
З малюнка трьох видно, що захворюваність панкреатитом в категорії людей до 17 років зростає, і склала в 2010 році 0,055, в 2011 році 0,062, в 2012 році 0,068, в 2013 році 0,332. Також неухильно зростає захворюваність і в категорії людей працездатного віку (з 18 років до 55 у жінок і 60 років у чоловіків). У 2010 році на 1000 населення припадало 1,249 осіб, у 2011-1,398, в 2012-1,507, а вже в 2013-0,974. Максимальне збільшення частки хворих панкреатитом у віковій групі старше працездатного віку зафіксовано в 2011 році, і склало 1,936. Вже в 2012 році показники знизилися і склали 1,664 людини, що підтверджує дані про те що панкреатит помітно «помолодшав».
ВИСНОВОК
При гострому і хронічних панкреатитах інформативними тестами є: підвищення активності? - амілази, ліпази, глюкози крові, а також амілази в сечі. Активність? - Амілази в сироватці крові при гострому панкреатиті досягала в середньому 396 ± 74 Од/л, а при хронічному 51 ± 26,58 Од/л.
Вирішальну роль у діагностиці гострого та хронічного панкреатитів відіграє визначення амілази сечі. Активність амілази сечі при гострому панкреатиті становила 760 ± 38,4 Од/л, при хронічному панкреатиті 319 ± 25,4 Од/л.
Не менш важливий в діагностичному плані фермент ліпаза при гострому панкреатиті склав у середньому 187 ± 52 Од/л, при хронічному 74 ± 25,1 Од/л.
Отримані дані рівня глюкози у досліджуваних хворих з гострим панкреатитом перевищували норму, що підтверджує поразку острівковогоапарату ПЖ при даному захворюванні і склало в середньому 6,4 ± 1,04 ммоль/л. При хронічному панкреатиті показники глюкози залишалися а межах верхньої межі норми і склали в середньому 5,7 ± 0,18 ммоль/л.
При наявності обструкції жовчовивідних проток при ОП та ХП рівень печінкових маркерів підвищувався. Так показники загального білірубіну та ГГТ при обох формах панкреатиту перевищували норму.
З вище викладеного випливає, що для гострого панкреатиту характерні високий рівень амілаземія, який починає наростати через лічені години від початку захв...
