Введення
Мозковий кровообіг - кровообіг в системі судин головного і спинного мозку [9]. Порушення мозкового кровообігу - недостатність кровопостачання мозку внаслідок ураження судин мозку або великих магістральних судин, а також в результаті патологічних змін складу крові [15]. Порушення мозкового кровообігу (НМК) - третя найчастіша причина смерті в Росії [19]. П'ята частина 65-річних і старше людей помирають від гострого порушення мозкового кровообігу. Причина - раптова закупорка, спазм або кровотеча з мозкової посудини. До факторів ризику відносяться високий артеріальний тиск, діабет, куріння, підвищене згортання крові. Першим попереджуючим дзвінком можуть послужити транзиторні ішемічні атаки або минущі порушення мозкового кровообігу. Симптоми залежать від локалізації вогнища в головному мозку.
Інсульт - це раптове призупинення кровопостачання мозку або кровотеча в мозку [20]. Внаслідок інсульту зустрічаються такі неврологічні симптоми і стану, як кома, геміплегія та інші паралічі, порушення мови та/або ковтання, в залежності від локалізації церебрального процесу. При цьому нервові клітини у відповідних областях пошкоджуються або гинуть. Пошкоджені клітини можуть з часом регенерувати, а загиблі вже ніколи не відновлюються.
За світовою статистикою, в даний час відзначається стрімка тенденція до збільшення числа хворих інсультом, а також до їх омолодженню raquo ;. За даними ВООЗ, 30% хворих становлять особи працездатного віку (співвідношення чоловіків і жінок 3: 1) [30]. Криміногенна обстановка в країні, участь російських громадян у війнах в Афганістані, Вірменії, Азербайджані, Туркменістані, Молдові, Грузії, Чечні значно збільшують число хворих з наслідками черепно-мозкової травми. 75-80% хворих, які пережили інсульт або отримали важку черепно-мозкову травму, повністю втрачають професійні навички і працездатність [9]. У результаті порушення мови і розладів рухової сфери хворі переводяться на інвалідність I або II групи без права роботи. При цьому найважливішим чинником при визначенні ступеня інвалідності є саме порушення мови.
Найбільш частими наслідками інсульту, черепно-мозкової травми, нейрохірургічного втручання та ін. (приблизно в 40-50% від загального числа хворих) є порушення мовної функції [31]. Вони проявляються у формі афазий і дизартрий, які нерідко поєднуються з патологією інших вищих психічних функцій (різними видами агнозий і апраксія), гемипарезами і психічними розладами. Останні пов'язані або безпосередньо з осередковою або общемозговой патологією; або є реакцією на дефект, тобто на різко змінився соціальний статус і становище в сім'ї. По виході з гострого стану хворий починає оцінювати своє становище: неможливість мовного спілкування, соціально-побутову некомпетентність, обмеження самостійного пересування і, нарешті, невіра в можливість повернення до праці. Все це призводить до появи депресій, важких невротичних станів, суїцидальних думок і до цілого ряду інших психічних розладів, які і є причиною соціальної депривації.
Поруч вчених були розроблені і описані основні принципи структурно-функціональної організації психічних процесів, механізми і фактори, що лежать в основі їх побудови, мовні синдроми, що виникають при ураженні головного мозку, методи і способи подолання розладів мовної та інших вищих психічних функцій (ВПФ). Зміст відновного навчання хворих афазією засновані на фундаментальних роботах Н.А. Бернштейна, П.К. Анохіна А.Н. Леонтьєва, І.П. Павлова, П. Брока, К. Верніке, А.Р. Лурія, Л.С. Виготського, Н.І. Жинкина, Т.Г. Візель, Е.С. Бейн, Л.С. Цвєткової, В.М. Шкловського та інших.
Проблема афазії досить повно розроблена, включаючи розділ відновного навчання. Класиками неврології (Р. Вгоса, К. Wernice та ін.), Потім видатним нейропсихологом сучасності А.Р. Лурія і його послідовниками (Е.Д. Хомская, Л.С. Цвєткова, В.М. Шкловський, Т.В. Ахутина, Ж.М. Глозман, Т.Г. Візель та ін.) Вироблена методологія та інструментарій вивчення та подолання даного виду патології мови. Великий вклад внесено також дослідниками і практиками (В.К. Орфінская, В.М. Коган, В.В. Опель, М.К. Бурлакова, М. Крітчлі, І.М. Тонконогий та ін.).
Незважаючи на методологічну та змістовну цінність положень сучасної афазіолог, необхідно констатувати, що специфіка роботи з хворими в гострій стадії захворювання не розкрита в них повною мірою. Наявні логопедичні методики не розраховані на гострий період захворювання. З цього випливає, що подальші дослідження, що охоплюють саме цей період, є вкрай актуальними [27].
Спеціалізована, і конкретно, логопедична допомога хворим з цими порушеннями становить один з основних напрямків нейрореабілітації. Від того, наскільки своєчасно і грамотно буде проведена логопедична робота, залежить кінцевий реабіліт...
