дів, спрямованих на лікування пацієнта в сім'ї і за допомогою сім'ї. Сімейна психотерапія є різновидом групової психотерапії, тому багато психотерапевтичні техніки, застосовуються в роботі з сім'ями, відносяться до прийомів групової психотерапії.
Основними механізмами лікувальної дії сімейної психотерапії вважаються емоційне згуртування та підтримка, зворотний зв'язок. Якщо емоційне згуртування виникає через зіставлення індивідуальних цілей членів сім'ї, обмін думками, надіями, побоюваннями і стійко простежується на всіх етапах сімейної психотерапії, то навчання членів сім'ї зворотного зв'язку успішно після приєднання психотерапевта до сім'ї як до цілісної системи. Здатність членів сім'ї давати і приймати неспотворену зворотний зв'язок є свідченням В«дозріванняВ» сім'ї і переходу від приєднання і формулювання психотерапевтичного запиту до етапу реконструкції сімейних відносин
У сімейної психотерапії, так само як і в груповій, виділяють наступні механізми лікувальної дії: 1) емоційне згуртування та підтримка; 2) отреагирование (Придбання навичок відповідного адресування і прояви емоцій, особливо негативних); 3) отримання зворотного зв'язку від учасників психотерапії; 4) надання зворотного зв'язку; 5) універсальність; 6) коррективного рекапітуляція основний сімейної групи; 7) научение (обмін досвідом вирішення проблем); 8) ідентифікація; 9) інсайт, усвідомлення екзистенційних аспектів буття; 10) альтруїзм. Найбільш важливими механізмами, які формуються першими і надають саме інтенсивне вплив на корекцію дисфункціональних відносин в сім'ях, визнані перші чотири.
У Як механізми лікувальної дії розглядаються і ряд інших, специфічних для сімейної психотерапії. В останнє десятиліття розроблена технологія приєднання психотерапевта до сім'ї і до окремих її членам, що істотно каталізує процес сімейної психотерапії: 1) встановлення конструктивної дистанції; 2) прийоми мимезиса і синхронізації дихання психотерапевта і заявника проблеми, 3) приєднання по просодическим характеристикам промові до заявнику проблеми і використання в мові предикатів, що відображають домінуючу репрезентативну систему цього заявника; 4) прийняття психотерапевтом В«сімейного міфу В»і збереження сімейногоВ« статус-кво В», тобто публічного захисного образу і тієї структури сімейних ролей, які демонструє родина під час психотерапії. Ці дії психотерапевта способс твуют зниження рівня емоційного напруги і тривоги, які є у членів сім'ї, вперше зважилися на розкриття сімейних таємниць об'єктивному спостерігачеві.
Розроблено технологія формулювання психотерапевтичного запиту, що створює умови для резонансу цілей, патернів емоційного реагування в учасників психотерапії, внаслідок чого каталізується сам процес сімейної психотерапії. Використання парадигми системного підходу сприяло зміні ролі сімейного психотерапевта: з ролі об'єктивного, директивного, що приймає і відстороненого інтерпретатора він перейшов в роль директивного, емпатічним і відстороненого, але включеного в контекст сімейних відносин в якості одного з елементів. Цей елемент має особистісний та професійний ресурс і встановлює зв'язки між іншими елементами сімейної системи шляхом ініціатив, інструкцій, виходячи з вимог психотерапевтичного запиту. Ініціативи психотерапевта адресовані представникам різних підсистем сім'ї з метою активізації їх діяльності та ослаблення активності інших підсистем. Психотерапевт також створює умови для того, щоб члени сім'ї встановлювали такі зовнішні і внутрішні кордони, при яких був би можливий вільний обмін енергією та інформацією. Такі дії психотерапевта викликають до сімейної системі сильні флуктуації, в результаті яких сімейна система пробує ускладнювати і диференціювати свій досвід пристосувального поведінки.
Дослідження, проведені в останні роки, показали; що резонанс цілей, що досягається в процесі психотерапії, опрацювання визначення мети ("створення рамки психотерапевтичних цілей В»на тлі трансових змін свідомості) також відносяться до ефективних механізмам лікувального, дії в сімейній психотерапії і консультуванні.
ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ПСИХОТЕРАПІЇ
Тенденція до інтеграції психотерапії в загальну медицину і перетворення її в общемедицинскую спеціальність роблять важливим питання про ефективність психотерапії - передумовах, критеріями методах її оцінки.
Вимога розробки критеріїв і методів оцінки ефективності психотерапії стає все більш актуальним у зв'язку з випереджаючим розвитком методів, організаційних форм психотерапії, збільшенням числа фахівців-психотерапевтів в системі охорони здоров'я. Організатори психотерапевтичної служби все частіше зустрічаються з проблемою оцінки корисності, доцільності і ефективності засобів, виділяються з фондів охорони здоров'я для охорони психічного здоров'я. Цікаво відзначити, що ця проблема стає дуже значимої ...
