ть трансплацентарно імунітет від матері. Починаючи з 6 місяців, пасивно отриманий імунітет практично зникає, і діти стають сприйнятливими до грипу.
Вірус грипу викликає поразка миготливого епітелію дихальних шляхів з можливими явищами нейротоксикоза. В основі ураження різних органів і систем лежать судинно-циркуляторні розлади. Найважче судинні порушення відбиваються на діяльності центральної і вегетативної нервової системи, органів дихання. Знижується опірність організму і може відбуватися активація бактеріальної флори. Морфологічні зміни полягають у дистрофії, десквамації і проліферації епітелію верхніх дихальних шляхів, бронхів і бронхіол, діапедезних крововиливах в органи і тканини. У центральній нервовій системі виявляються циркуляторні зміни, що супроводжуються полнокровием і набряком мозку, судинними стазом, дрібними крововиливами.
Клініка. Відмітна особливість грипу - вираженість інтоксикації при мізерних катаральних явищах. Інкубаційний період триває від декількох годин до 1-2 днів. У більшості дітей відзначається гострий початок захворювання з підйомом температури тіла до 39-40 В° С у перші 1-2 дні, потім швидке зниження її, частіше критичний. Гарячковий період триває від 2-4 до 5 днів, іноді з подальшим субфебрилитетом. До кінця першої доби є розгорнута картина хвороби - головний біль, запаморочення, болі при русі очей, в животі, нудота, блювота, розлади сну. Нерідко бувають напади судом, загальмованість, марення, у дітей дошкільного та шкільного віку - галюцинації, рідше - менінгеальний синдром, судинна дистонія (лабільність серцевого ритму, схильність до гіпотонії).
Часто виникає геморагічний синдром, що виявляється носовими кровотечами, геморагіями на шкірі, слизових оболонках, склерах, гематурією. Катаральні явища характеризуються закладенням носа, слизовими виділеннями, розлитої гіперемією в ротоглотці, слабкий отечностью мигдалин. У дітей раннього віку можуть розвинутися синдром крупа, обструктивний бронхіт, бронхіоліт. У перший день захворювання в крові визначаються лейкоцитоз, лімфопенія, еозінопенія, моноцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво з наступним швидким зниженням кількості лейкоцитів, розвитком лімфоцитоза, еозинофілії. Відзначаються зниження альбумінів і підвищення ар, аг-, р-, у-глобулінів.
Розрізняють легку, середньої важкості і важку форми грипу. У маленьких дітей захворювання починається поступово, температура підвищується до 37-38 В° С, з'являються токсикоз, млявість, сонливість або неспокій, короткочасні диспепсичні розлади. Виражені неврологічні зміни, геморагічний синдром зазвичай відсутні. Рано виникають важкі ураження органів дихання, пов'язані з вірусно-бактеріальними асоціаціями. У дітей перших місяців життя і новонароджених зустрічається блискавичний перебіг токсичної грипу з розвитком у перші 2 доби геморагічного набряку легень.
Діагноз. Ставиться на підставі клінічної картини, виділення вірусу з слизу зіва і носоглотки, з крові, реакції нейтралізації, пасивної гемаглютинації, даних імунофлюоресценції (виявлення антигену вірусу в циліндровому епітелії дихальних шляхів).
Лікування. Важливе значення мають постільний режим, повноцінне харчування. При легкій і среднетяжелой формах проводиться симптоматична терапія, але призначати ацетилсаліцилову кислоту НЕ рекомендується; ефективні десенсибілізуючі препарати, інтерферон, вітаміни. При важкій формі вводиться специфічний протигрипозний імуноглобулін, проводиться дезінтоксикаційна і дегидратационная терапія, застосовуються глюкокортикоїди. Призначаються противірусні препарати; антибіотики - при активації бактеріальної флори.
Профілактика. Полягає в ізоляції хворих (не менше 7 днів), дотриманні санітарно-гігієнічного режиму в дитячих установах, проведення дезінфекційних і карантинних заходів, загартовування дітей. При спалаху грипу контактним дітям Закапа ается в ніс інтерферон протягом усього небезпечного періоду, дітям першого року життя вводиться протигрипозний імуноглобулін. Вакцинація дітей проводиться інактивованої грипозної вакциною.
Парагрип. Протікає з явищами катарального запалення дихальних шляхів (Переважно ларингіту) і помірною інтоксикацією. p> Етіологія, Патогонез. Викликається 4серотіпамі парагріппозние вірусу, що відноситься до РНК- міксовірусів. Індекс контагіозності становить 0,6-0,96 і залежить від віку. Джерело інфекції - хвора на парагрип, шлях передачі - повітряно-крапельний. Імунітет тіпоспеціфічний і досить стійкий, тому до 5-6 років у більшості дітей вже є віруснейтралізуючі антитіла до вірусів парагрипу.
Збудник впроваджується в клітини епітелію респіраторного тракту. Тут він розмножується, викликаючи дегенерацію клітин, їх відмирання, десквамацію. Інтоксикація значно менше, ніж при грипі.
Клініка. Інкубаційний період триває 1-7 днів. Захворювання починається гостро. З перших годин відзначаються підвищення температури (менше виражене, ніж при грип...
