й і співавт. (1980), які при однотипних операціях на венах ніг визначали вміст гормонів наднирників (перший етап стресової реакції), співвідношення лактат/піруват, рівень електролітів, КОС (Третій етап). Вони дійшли висновку, що за будь-яких вивчених ними комбінаціях анестезіологічної допомоги стандартна операція стимулює симпатико-адреналової і гіпофізарно-адрено-кортикальну системи. Автори підкреслюють, що всі вивчені комбінації анестезіологічної допомоги при правильному його виконанні забезпечують адекватний захист організму від операційного стресу і попереджають порушення метаболізму.
В.А. Гологорскій і співавт. (1980) відзначили стимуляцію В«системи тривогиВ» при всіх видах анестезіологічної допомоги, отже, до повної блокади патологічних імпульсів на першому етапі операційного стресу вони прагнули і її не отримали. Оскільки не були виявлені й істотні зрушення метаболізму (третій етап), очевидно, адекватне блокування стресу було виконано на II етапі (порушення мікроциркуляції, реологічні розлади, функціональна недостатність внутрішніх органів) шляхом своєчасної корекції порушень мікроциркуляції, гіповолемії, дихальної недостатності і т.п.
Таким чином, ми хотіли б підкреслити, що при наявних у розпорядженні анестезіолога засоби й методи анестезіологічної допомоги прорив блокади на першому етапі фактично неминучий, але він повинен бути компенсований своєчасними діями на другому етапі. До таких засобів захисту організму під час операції треба віднести поліпшення реологічних властивостей крові інфузією реополіглюкіну, відшкодування операційної крововтрати кровезаменителями, якщо вона не перевищує 20% ОЦК, або кров'ю при більшій крововтраті, ШВЛ та інші компоненти анестезіологічної допомоги, спрямовані на корекцію життєво важливих функцій.
Виходячи з цих позицій, сучасний наркоз слід розцінювати як вимкнення свідомості, що є компонентом анестезіологічної допомоги, який може комбінуватися з багатьма іншими компонентами загальної та місцевої анестезії. Отже, сучасний наркоз завжди поверхневий, оскільки переслідує вузьку мету. Враховуючи принцип багатокомпонентного анестезіологічної допомоги, немає потреби шукати так званий ідеальний анестетик, який забезпечував би вирішення всіх завдань анестезіологічної допомоги в боротьбі з операційним стресом. В«ПропорціяВ» у комплексній анестезії не може бути постійною, оскільки не буває хворих з однаковим функціональним фоном, яким потрібна була б однакова ступінь аналгезії, нейролепсія та технічних ефектів.
Післяопераційна антистресова захист
Операційний стрес закладає основи функціональних розладів, які продовжують діяти в післяопераційному періоді. До них додаються стресові фактори післяопераційного періоду - біль, емоційна напруга, нерухомість, ін У зв'язку з цим, починаючи з перших хвилин післяопераційного періоду, повинна бути забезпечена могутня антистресова захист, що включає адекватну аналгезії, корекцію ОЦК, метаболізму, функ...
