гібітори ГМК-КоА-редуктази (статини), секвестранти жовчних кислот, нікотинову кислоту і фібрати. Певним ефектом володіє також пробукол, місце якого в раду гіполіпідемічних препаратів недостатньо визначено [5]. p> Секвестранти жовчних кислот і статини мають в основному холестeрінпоніжающім ефектом, фібрати переважно зменшують гіпертригліцеридемії, а нікотинова кислота знижує як рівень ХС, так і ТГ (табл. 4). p> Таблиця 4
Вплив гіполіпідемічних препаратів на рівень ліпідів
Препарати
ХС
ТГ
ХС ЛПВЩ
Аніонообмінні смоли
розум/розум
(ув)
ув
Статини
розум/розум/розум
розум
ув
Нікотинова кислота
розум/розум
розум/розум
ув/ув
Фібрати
розум
розум/розум/розум
ув
"розум" - Зменшує; "ув" - збільшує
Основний завданням лікування є зниження рівня ХС ЛПНГ з метою зменшення ризику виникнення ІХС (первинна профілактика) або її ускладнень (вторинна профілактика). При цьому бажана також нормалізація рівня ТГ, оскільки гіпертригліцеридемія є одним з факторів ризику ІХС (хоча і менш значущим, ніж гіперхолестеринемія). У зв'язку з цим одним з важливих чинників при виборі гіполіпідемічних препаратів є їх вплив на рівень ТГ. Він розцінюється як нормальний (<200 мг/дл, або 2,3 ммоль/л), помірно підвищений (від 200 мг/дл до 400 мг/дл, або 4,5 ммоль/л), високий (від 400 мг/дл до 1000 мг/дл, або 11,3 ммоль/л) і дуже високий (> 1000 мг/дл). Показання до призначенням різних класів гіполіпідемічних препаратів залежно від типу ГЛП представлені в табл. 5. p> Секвестранти жовчних кислот, які не тільки не знижують рівень ТГ, але можуть навіть значно підвищити його, не призначають при перевищенні верхньої межі норми ТГ (200 мг/дл). Статини знижують рівень ТГ в помірному ступені (на 8-10%), у зв'язку з чим їх не прийнято призначати хворим з вираженою гіпертригліцеридемією (> 400 мг/дл). Нікотинова кислота знижує як рівень ХС, так і ТГ. Найбільш вираженою здатністю коригувати гіпертригліцеридемії володіють фібрати, проте їх холестерінпоніжающій ефект поступається дії інших класів гіполіпідемічних препаратів. p> Таблиця 5. h5> Показання до призначення гіполіпідемічних препаратів
Препарати
Показання до призначення
Статини
ГЛП IIа і IIв типів при ТГ <400 мг/дл (4,5 ммоль/л)
Секвестранти
жовчних кислот
ГЛП ІІа типу (ТГ <200 мг/дл - 2,...
