3 ммоль/л)
Нікотинова
кислота
Всі форми ГЛП, особливо при підвищенні як ХС, так і ТГ
Фібрати
ГЛП IIa, III і IV типів
Таким чином, найбільш вузькими показаннями до призначення характеризуються секвестранти жовчних кислот, які рекомендуються виключно хворим зі ІІа типом ГЛП, зустрічається не більше ніж у 10% всіх хворих з ГЛП. Статини показані хворим як з ІІа, так і з IIв типами ГЛП, що становлять не менше половини всіх пацієнтів з ГЛП. Нікотинову кислоту можна призначати брльним з будь-якими типами ГЛП. Фібрати призначені в основному для корекції ГЛП ІІа типу і вкрай рідко зустрічається дісбеталіпопротеідеміі (ГЛП III типу). Призначення медикаментозної липотропной терапії при часто зустрічається ізольованою гіпертригліцеридемії (ГЛП IV типу) у відповідності з сучасними установками є винятком, а не правилом і рекомендується лише пацієнтам з дуже високим рівнем ТГ (> 1000 мг/дл) з метою зниження ризику розвитку гострого панкреатиту, а не ІХС. br/>
4.2. Інгібітори ГМГ-КоА-редуктази (статини)
Статини є новою і найбільш ефективною групою холестерінпоніжающіх препаратів, які радикально змінили підхід до профілактики ІХС та її ускладнень, відтіснивши на другий план традиційні гіполіпідемічні засоби - нікотинову кислоту, фібрати і аніонообмінні смоли. Перший інгібітор ГМГ-КоА-редуктази - компактін був виділений в 1976 р. групою японських дослідників на чолі з A. Endo з продуктів життєдіяльності грибкової цвілі Penicillium citrinum. Компактін не отримав застосування в клініці, проте дослідження на клітинних культурах і in vivo продемонстрували його високу ефективність і послужили стимулом до пошуку інших статинів. У 1980 р. з міститься в грунті грибкового мікроорганізму Aspergillus terreus був виділений потужний інгібітор ГМГ-КоА-редуктази ловастатин, впроваджений у клініку в 1987 р. Всебічна оцінка ловастатину в численних наукових дослідження та багатий досвід клінічного застосування дозволяють розглядати його в якості еталонного препарату групи статинів. p> Ловастатин є ліпофільним трициклічних лактоновое з'єднанням, яке набуває біологічну активність в результаті часткового гідролізу в печінці. Ліпофільні властивості ловастатину мають важливе значення і забезпечують селективне вплив на синтез ХС в цьому органі. Максимальна концентрація в крові створюється через 2-4 години після прийому ловастатину, його напівперіод виведення становить близько 3 ч. Препарат виводиться з організму переважно з жовчю. p> Гіполіпідемічний ефект ловастатину обумовлений пригніченням активності ключового ферменту синтезу ХС - ГМГ-КоА-редуктази. З усіх доступних гіполіпідемічних засобів тільки статини мають подібним механізмом дії, чим і пояснюється їх значно більш висока ефективність в порівнянні з іншими препаратами. В результаті збіднення печінки ХС підвищується активність В/Е рецепторів гепат...
