ень шкіри. Виділений в культурі гриб, що належить до роду Aspergillus, не завжди означає лабораторне підтвердження діагнозу аспергільозу, оскільки гриби роду Aspergillus є найпоширенішими контоменантами культури. Культура гриба, отримана при посіві матеріалу зі стерильних середовищ (кров, ліквор), зазвичай є результатом забруднення з повітря. Діагностичне значення має виявлення або виділення Aspergillus spp. з мокротиння пацієнта з вираженою нейтропенією, що входить до групи ризику (хворі лейкозами, які отримують цитостатичну та кортикостероидную терапію), в цьому випадку негайно призначається лікування.
Імунологічна діагностика. У діагностиці інвазивних та алергічних форм аспергіллема, використовується виявлення антитіл методом іммунопреціпітаціі: іммунодіффузіі в агарі і іммуноелектрофореза. У діагностиці інвазивних і дисемінованих форм аспергиллеза, на тлі нейтропенії використовують тест на виявлення розчинного галактоманнанового антигену клітинної стінки Aspergillus, латекс-аглютинації, або імуноферментний. Шкірні проби з антигенами Aspergillus використовуються в діагностиці алергічних форм. В даний час для діагностики аспергиллеза розроблена і впроваджується методика ПЛР. p align="justify"> Лікування і профілактика
У лікуванні аспергиллеза використовуються два препарати: амфотерицин В і ітраконазол. Перевагу віддають новим ліпідним формам амфотерицину (В«амбізомВ»). Проходить випробування каспофунгін (В«кандікасВ»). Профілактичне призначення амфотерицину проводять схильним хворим при нейтропенії. p align="justify"> Збудники Мукороз
Збудники Мукороз відносяться до порядку Mucorales з відділу Zygomycota. Ними є умовно-патогенні види Rhizopus arrhizus, Absidia corymbifera (головні види), деякі гриби з родів Rhizopus, Mucor, Cunninghamella, Mortierella, Saksnaea, та інші. p align="justify"> Екологія та епідеміологія. Захворювання поширене повсюдно. Збудники - космополіти, мешкають в грунті, що розкладаються рослинах, спори часто виявляються в навколишньому повітрі. Зараження може статися в результаті вдихання спор, що знаходяться в навколишньому повітрі, рідше збудник проникає через шлунково-кишковий тракт при забрудненні харчових продуктів. Травматична імплантація збудника може призвести до розвитку Мукороз шкіри та підшкірних тканин. При інфікуванні відкритих переломів, великих опіків, а також у пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, може розвинутися дисемінована форма Мукороз. p align="justify"> Морфологія і фізіологія
На середовищі Сабуро колонії Mucorales ростуть швидко, дозрівають за 3-4 дні. Зазвичай вони пухнасті, нагадують повсть, сіруваті, можуть темніти з часом. p align="justify"> Види і пологи Mucorales розрізняють за особливостями мікроморфології. Всі зігоміцети мають несептірованний, або нерівномірно і рідко септірованний міцелій. У культурі вони утворюють специфічні структури, що відрізняють їх від інших грибів. Диференціація видів проводиться за відмінностей безстатевої фази, оскільки в культурі статеве розмноження не відбувається. Звертають увагу на розмір і форму спорангіев - мешковидних утворень, що містять спорангіоспори, будова і розгалуження несучих спорангіі ниток (спорангієносцями). Має значення також наявність і будова деяких специфічних утворень, зокрема коренеподібних відгалужень гіф ризоидов, що відходять від потовщених фрагментів гіфи, так званих В«вузлівВ», де міцелій прикріплюється до субстрату. Крім того, зігоміцети можуть утворювати столони: гіфи повітряного міцелію, на яких утворюються спорангієносцями і ризоиди. Багато Mucorales також є термотолерантні і здатні рости при температурах вище 40 про С.
Фактори патогенності
Головним чинником патогенності є швидкий інвазивний ріст. Збудники мають здатність проростати стінки судин, утворювати тромби і емболи, викликаючи ішемічні некрози навколишніх тканин. p align="justify"> Патогенез та імунітет. Мукороз - це типова опортуністична інфекція, що вражає осіб з імунодефіцитом. Це хворі важким, що супроводжується кетоацидозом, цукровий діабет, хворі гемобластозами, які перенесли трансплантацію органів, інші пацієнти, які отримують пролонговане лікування кортикостероїдами, цитостатиками. Можливі внутрішньолікарняні спалаху. Мукороз шлунково-кишкового тракту зустрічається в основному у дітей з країн, що розвиваються з недостатнім харчуванням, хворих квашиоркор, пелагрою, амебною дизентерією. p align="justify"> Лабораторна діагностика
Лабораторна діагностика зводиться до виділення збудника з патологічного матеріалу, крові, біоптатів і його ідентифікації. Серологічні тести в діагностиці Мукороз не застосовуються. p align="justify"> Лікування і профілактика
Специфічна профілактика відсутня, як і при інших опортуністичних мікозах. У ...
