лікуванні Мукороз використовується тільки амфотерицин В. Прогноз захворювання на тлі нейтропенії несприятливий навіть при своєчасному лікуванні. p align="justify"> Збудник криптококкоза
Збудником криптококкоза (європейський бластомікоз, хвороба Буссе-Бушке) є дріжджовий гриб Cryptococcus neoformans. Телеоморфи С. neoformans знаходиться у відділі Basidiomycota. Виділяють два біовара збудника: С. neoformans var. neoformans і С. neoformans var. gattii, що мають різні телеоморфи.
Екологія та епідеміологія. Захворювання поширене повсюдно, але випадки криптококкоза, викликаного С. neoformans var. gattii, зустрічаються, в основному, в субтропічному і тропічному кліматі Африки і Південно-Східної Азії.
Природний джерело С. neoformans var. neoformans - грунт, що містить послід голубів, рідше гниють овочі, фрукти, рослини. Захворювання зустрічається у гризунів, домашньої худоби, кішок, собак. Птахи не хворіють криптококозом, можливо через більш високої температури тіла. С. neoformans var. gattii не виділяється з грунту або посліду птахів. Захворювання зустрічається в тих областях з жарким і вологим кліматом, де ростуть дерева червоного евкаліпта. p align="justify"> Зараження відбувається при вдиханні містяться в пилу дрібних клітин гриба, позбавлених капсули, а можливо і базидиоспор досконалої форми. Можливе зараження та іншими шляхами: через пошкоджену шкіру або слизові оболонки. Надійного скринінгового тесту для діагностики криптококкоза немає, тому точні відомості про захворюваність криптококозом, з урахуванням стертих форм, відсутні. p align="justify"> Морфологія і фізіологія
На агарі Сабуро в стандартних умовах С. neoformans росте повільно, дозріває протягом тижня. При температурі 30-37 o З багато штамів дозрівають за 3-4 діб. Колонії С. neoformans плоскі або злегка опуклі, вологі, блискучі, з гладкими краями, спочатку кремові, потім світло-коричневі.
При мікроскопії виявляють круглі, дріжджевидним брунькуються клітини. Морфологія досліджується на кукурудзяному агарі, де виявляють круглі, розміром 4-8 мкм, брунькуються клітини С. neoformans з товстими темними стінками. p align="justify"> Для роду Cryptococcus характерні такі ознаки: освіта капсули, відсутність міцелію, здатність асимілювати інозитол і уреазна активність. Cryptococcus spp. НЕ ферментують цукру.
Фактори патогенності. Головним чинником патогенності є мукополісахарідний капсула. З її допомогою збудник протистоїть фагоцитозу, і пригнічує утворення ряду цитокінів, зокрема фактора некрозу пухлин. Крім того, С. neoformans утворює фермент, якого немає у всіх інших хвороботворних грибів: фенолоксідазу, також вважається чинником патогенності. p align="justify"> Патогенез та імунітет
Хворих криптококозом можна розділити на дві групи: з імунодефіцитом (в основному це ВІЛ-інфекція) і зовні здорові особи. У останніх захворювання часто протікає сприятливо, має стерту клінічну картину. Криптококоз вважається СНІД-індикаторним захворюванням. p align="justify"> Захист організму від криптококовій інфекції представлена ​​насамперед клітинним імунітетом (Т-лімфоцити і макрофаги). Тому важкі і дисеміновані форми криптококкоза зустрічаються у хворих з клітинним імунодефіцитом: при ВІЛ-інфекції, і у пацієнтів, які отримують кортикостероїдні та цитостатичні препарати, при лімфомах, саркоїдозі, аутоімунних захворюваннях. p align="justify"> На початку захворювання відбувається інвазія легенів, з розвитком пневмонії. Зазвичай пневмонія характеризується сприятливим перебігом і проходить самостійно, але у хворих з імунодефіцитом нерідко розвивається хронічне ураження легень, або відбувається гематогенна дисемінація збудника, найчастіше в головний мозок, іноді в шкіру або кістки, ще рідше - інші органи. Характерним для ураження ЦНС є довгостроково протікає менінгіт. При відсутності терапії хворі помирають від набряку мозку через кілька місяців. p align="justify"> Лабораторна діагностика
Матеріалом для дослідження служать цереброспінальної рідина, харкотиння та бронхіальні змиви, кров, сеча, ексудат з шкірних вогнищ, біопсірованной тканину. Діагноз криптококкоза ставиться при виявленні оточених капсулою дріжджових клітин в патологічному матеріалі або тканини, при виділенні збудника з будь-якої локалізації. Цереброспінальну та інші рідини, мокротиння і ексудат забарвлюють тушшю або нігрозину, щоб виявити капсулу гриба. Перед дослідженням мокротиння або гною їх слід обробити в 10% розчині їдкого калі. Виявляють круглі або овальні, оточені товстою, товщі, ніж самі клітини, капсулою. При звичайному забарвленні капсулу можна не помітити через її прозорості. p align="justify"> Щоб відрізнити С. neoformans від інших видів Cryptococcus при виділенні культури, а також з метою швидкої і...
