Декомпенсація. Діабетична полінейропатія. Діабетична ангіопатія сітківки.
Диференціальний діагноз
Цукровий діабет I типу диференціюється від діабету II типу
По етіології при цукровому діабеті I типу: аутоімунна деструкція В-клітин острівців ПЖЖ. При цукровому діабеті II типу: інсулінорезистентність у поєднанні з секреторною дисфункцією В-клітин.
При цукровому діабеті II типу скарги на: помірну поліурія, полідипсія, сухість у роті, шкірний свербіж, ожиріння, підвищення апетиту, може протікати безсимптомно, в половині випадків на момент діагностики виявляються пізні ускладнення, коли як при I типі всі симптоми виражені більш гостро. При цукровому діабеті I тип LADA-діабеті скарги (у даної хворої) - протягом двох місяців поліурія, полідипсія, загальна і м'язова слабкість, схуднення на 10 кг за півроку.
За даними анамнезу життя: Факторами ризику розвитку цукрового діабету 2 типу є:
1. ожиріння, особливо висцеральное;
2. етнічна приналежність (особливо при зміні традиційного способу життя на західний);
3. цукровий діабет 2 типу у найближчих родичів;
4. малорухливий спосіб життя;
5. особливості дієти (високе споживання рафінованих вуглеводів і низький вміст клітковини);
6. артеріальна гіпертензія.
На відміну від діабету першого типу для другого типу характерно повільний розвиток захворювання. Іноді може пройти кілька місяців, а то й років, до постановки діагноза.Часто діабет виявляють випадково, обстежуючи за зовсім інших приводів.
Цукровий діабет 1 типу є захворюванням із спадковою схильністю, але її внесок у розвиток захворювання невеликий (визначає його розвиток приблизно на 1/3). Вірогідність розвитку цукрового діабету 1 типу у дитини при хворої матері становить 1-2%, батька - 3-6%, брата або сестри - 6%. У даної хворий батько і мати мають цукровий діабет.
За даними анамнезу захворювання при цукровому діабеті I типу (LADA). : Жінка 38 років захворювання маніфестувало НЕ настільки яскраво (помірна полідипсія і поліурія). У даному випадку пацієнтці спочатку було встановлено діагноз цукрового діабету 2 типу та були призначені таблетовані цукрознижувальні препарати, які якийсь час забезпечували прийнятну компенсацію цукрового діабету. Але через 3 роки у пацієнтки з'явилися симптоми, зумовлені наростаючим абсолютним дефіцитом інсуліну: схуднення на 10 кг за півроку, неможливість підтримки нормальної глікемії на тлі таблетованих цукрознижувальних препаратів, що говорить про діабет 1 типу (LADA)
При цукровому діабеті II типу при звичайному перебігу тривалий час прийом таблетованих цукрознижувальних препаратів дозволяє забезпечувати компенсацію цукрового діабету. p> За даними лабораторної діагностики: Діагностика цукрового діабету 1 типу в переважній більшості випадків базується на виявленні значною гіперглікемії у пацієнтів з вираженими клінічними проявами абсолютного дефіциту інсуліну
