ь. Точність лапароскопічної діагностики пухлин становить 96,5%. p align="justify"> Застосування лапароскопічного доступу не показане у пацієнток з яїчниковимі утвореннями, тому необхідно виключити злоякісний процес до операції. При виявленні злоякісного росту при лапароскопії доцільно перейти до лапаротомії. При лапароскопічному видаленні цистаденоми зі злоякісним переродженням можливі порушення цілісності капсули пухлини і обсіменіння очеревини, також можуть виникати складнощі при оментектомія (видаленні сальника). У діагностиці злоякісних пухлин яєчників велике місце відводять визначенню специфічних для цих пухлин біологічних речовин біохімічними та імунологічними методами. Найбільший інтерес представляють численні, асоційовані з пухлиною маркери, - пухлина асоційовані антигени (СА-125, СА-19.9, СА-72.4). Концентрація цих антигенів в крові дозволяє судити про процеси в яєчнику. СА-125 виявляється у 78 - 100% хворих на рак яєчників, особливо при серозних пухлинах. Його рівень перевищує норму (35 МО/мл) тільки у 1% жінок без пухлинної патології яєчників і у 6% хворих з доброякісними пухлинами. Пухлинні маркери використовують при динамічному спостереженні за хворими злоякісними пухлинами яєчників (до, в процесі і після закінчення лікування). При двосторонньому ураженні яєчників для виключення метастатичної пухлини (Крукенберга) слід проводити рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту, при необхідності застосовувати ендоскопічні методи (гастроскопія, колоноскопія). Поширеність процесу уточнює урологічне обстеження (цистоскопія, екскреторна урографія). У виняткових випадках застосовують лімфо-і ангіографію. p align="justify"> Додаткові методи дослідження у хворих з об'ємними утвореннями яєчників дозволяють не тільки визначити оперативний доступ, а й скласти думку про характер об'ємного утворення, від чого залежить вибір методу оперативного лікування (лапароскопія - лапаротомія). Лікування епітеліальних пухлин оперативне. Обсяг і доступ оперативного втручання залежать від віку хворої, величини і злоякісності освіти, а також від супутніх захворювань. Обсяг оперативного лікування допомагає визначити термінове гістологічне дослідження. При простій серозної Цистаденома в молодому віці допустимо вилущування пухлини із залишенням здорової тканини яєчника. У жінок більш старшого віку видаляють придатки матки з ураженої сторони. При простій серозної Цистаденома прикордонного типу у жінок репродуктивного віку видаляють пухлину з ураженої сторони з біопсією колатерального яєчника і оментектомія. У пацієнток пременопаузального віку виконують надпіхвову ампутацію матки і/або екстирпацію матки з придатками оментектомія. Папілярна цистаденома внаслідок вираженості проліферативних процесів вимагає більш радикальної операції. При ураженні одного яєчника, якщо папілярні розростання розташовуються лише на внутрішній поверхні капсули, у молодої жінки допустимі видалення придатків ураженої сторони і біопсія іншого яєчника. При ур...
